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编号:12645882
腹腔镜肾切除术中严重气栓成功救治一例(2)
http://www.100md.com 2014年9月1日 中华急诊医学杂志 2014年第9期
     快速的诊断和及时有效的治疗成功救治了此例致命的气体栓塞患者。气栓的管理目标是阻止气体进一步进入循环并保持血流动力学稳定。一旦发生就应立刻停止充气,降低气腹压;将患者置于头低脚高的左侧卧位,使进入右心室的气泡聚集在心尖部,防止其进入肺动脉;一旦发生心脏骤停就要及时行心肺复苏和电除颤,维持循环的同时还能将空气从肺动脉流出道挤压到较小的肺血管内,解除右室流出道气体梗阻;将中心静脉导管插入右心房或右心室抽取气体,缓解气锁效应;行气管插管纯氧呼吸机支持,充分的氧合改善缺氧的同时形成压力扩散梯度,使气泡内的二氧化碳气体释出,减少气栓的大小[12];输注大量的液体,提高静脉压,从而防止二氧化碳气体进一步进入静脉系统。不仅是心脏麻醉师,非心脏麻醉医师也应熟悉食道超声的标准操作,它能够精确探测到0.02 mL/kg的气体量[13] ......
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