3.3 PE的治疗

    2012年美国胸科医师学会发布的术后急性肺栓塞诊治指南，为临床诊治提供了依据^[9]。一旦确诊PE就应立即抢救治疗，仍以药物治疗为主，即抗凝与溶栓。抗凝治疗是最基本的治疗手段，在没有禁忌证的情况下均应给予抗凝治疗，常用的抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠和华法林，胃癌术后急性肺栓塞的首选治疗方案为低分子肝素联合华法林，不伴有低血压的患者不建议溶栓。据文献报道，低分子肝素防治术后急性肺栓塞安全有效 ^[10-12]。循证医学表明溶栓治疗仅对大面积肺栓塞有绝对益处^[13-14]，且有导致术后继发性大出血的可能，在新近大手术后存在禁忌证。溶栓和抗凝治疗均为禁忌的大面积肺栓塞，手术和介入取栓、碎栓成为替代治疗。本研究中胃癌术后急性肺栓塞均予以抗凝治疗，防止血栓进展，较溶栓治疗减少了血栓脱落及出血风险 ......