魏兵主治医师 艾滋病最新流行病调查显示我国大陆累计报告感染者和患者37万余，疫情严峻，流行范围广，并且逐渐由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散^[1]。艾滋病主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳液中。经过性接触(包括同性、异性和双性性接触)、血液及血制品(包括公用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等)和母婴传播(包括经胎盘、分娩时和哺乳传播)。艾滋病发病机制主要为HIV侵犯人体免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、巨噬细胞和树突状细胞等，主要表现CD4+T淋巴细胞数量减少，最终导致人体免疫细胞免疫功能缺陷，引起各种机会性感染和肿瘤的发生。HIV引起的免疫异常还包括CD4+T淋巴细胞功能障碍和异常免疫激活。艾滋病典型进展型可分为急性期、无症状期和艾滋病期，从初始感染HIV到终末期是一个较为漫长复杂的过程，无症状期一般是6～8年。从患者不洁口交至此次发病仅2年，并且出现了典型的艾滋病期表现：发热、腹泻、体质量下降、全身淋巴结肿大、CD4+<200个/μL、各种机会感染。考虑该患者为快速进展者。

    何新华副主任医师 PCP是艾滋病患者最常见的机会性肺炎，在正常人群中也有寄生，但多为不显性。PCP特点：①起病隐匿或亚急性，干咳，气短和活动后加重，可有发热、发绀，严重者发生呼吸窘迫；②肺部阳性体征少，可闻及少量散在的干湿性啰音，体征和症状往往不成正比；③胸部X线表现可见双肺弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影；④血气分析示低氧血症，乳酸水平往往升高；⑤确诊依据靠病原学检查 ......