肺压力—容积曲线的临床应用及进展(2)
4.1 ARDSP—V曲线使用和研究最多的是在ARDS的患者中，近年来，根据P—V曲线采取的最佳PEEP和有效小潮气量策略结合允许性高碳酸血症策略(permissive hypercapnia， PHC)是目前ARDS机械通气治疗中的主要方法。
ARDS早期，水肿液受重力的影响向低位组织积聚，处于仰卧位时，从肺前侧至背侧，肺组织受到的静水压逐渐增大[10]。因此，在肺的低下部位，陷闭或实变的肺泡远远多于高位区域。其力学的分布表现为肺的充气相P—V 曲线呈“S”型，可概括为三段两点：低位平坦段，表现为低顺应性，相当于正常或基本正常的肺泡随压力的增大而扩张;下拐点(1ow inflection point，LIP)，相当于陷闭肺泡的开放点;中间陡直段，压力的升高和肺容积的变化呈线性关系，相当于已张开的“陷闭”肺泡和正常肺泡在弹性限度内的等比例扩张 ......
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