3SDD/SOD抗生素耐药评价

    促进抗生素耐药病原体产生的潜在可能性是SDD/SOD临床运用的主要顾虑之一，尤其考虑到ICU已经成为抗生素使用和耐药的集中地^[7]。肠道革兰阴性杆菌过度生长是发生抗生素原位耐药的高危因素， SDD/SOD抑制菌群过度生长可能是减少耐药菌产生的重要机制^[22，29]。 众多研究表明在低抗生素耐药微生物分布环境，短期SDD/SOD并不增加甚至可减少抗生素耐药的产生。Jonge等^[29]研究发现378例SDD患者和395例对照患者中分别有61例(16%)和104例(26%)耐头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、多粘菌素E或妥布霉素革兰阴性菌定植，5例(1%)SDD患者和4例(1%)对照患者出现耐万古霉素肠球菌定植，两组均未出现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。de Smet等^[22]研究发现SDD组直肠拭子革兰阴性菌对氨基糖苷类、环丙沙星和头孢类抗生素不敏感性低于SOD组和标准治疗组。SDD和SOD组呼吸道标本细菌不敏感比例相似，均低于标准治疗组。三组均未出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ......