3讨论

    危重患者的液体复苏为了增加心脏前负荷和心输出量。研究显示大约50%的重症患者液体补充没有表现出预期的效果^[9]。常规临床监测数据和静态指标在容量扩张方面几乎无价值^[10]。相比之下，基于心肺交互的动态指标和左心室SV)的变异能够充分预测机械通气患者对液体负荷的反应 ^[11-12]。 然而，这些指标不能准确预测自主呼吸患者的心脏对液体负荷反应，因为此类患者不可控制的快速呼吸状态有强烈影响。

    PLR是一种简单的模拟液体快速补充操作，能够瞬间并可逆地增加静脉回流，将静脉血液从腿部转移至胸腔内的容量血管内^[13-14]。如果患者存在液体容量扩张反应性，右心室心脏前负荷迅速的增加，右心室心输出量上升继而左心室充盈压力升高，最终导致SV的增加。相反，如果心脏功能损害严重^[15]容量负荷没有应答 ......