DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.028

    作者单位：100020 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

    通信作者：何新华，Email：xhhe2000@yeah.net

    1 病例资料

    男性，49岁，工人。因“发热3 d，言语障碍2 h”于2013年5月4日21：34就诊。3 d前发热，体温呈波动性，T_max 40 ℃，伴恶心，无呕吐、腹泻，不伴咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，自服1片泰诺林(对乙酰氨基酚)后休息，体温降到大致正常，3 d来，间断服用3次。2 h前家人发现患者不能言语，右侧肢体不能自主活动，不伴流涎、呕吐、抽搐、大小便失禁。

    急诊查体：T 37.5 ℃，R 20 次/min，HR 145 次/min，BP 94/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，SpO₂ 95%(鼻导管吸氧2 L/min)。神志恍惚 ......