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编号:12613508
重症监护病房临床病原微生物送检实证分析(4)
http://www.100md.com 2015年4月1日 中华急诊医学杂志 2015年第4期
     首先,各级医疗机构须加强对临床医生有样必采规范送检理念和送检意义的培训教育。多采集无菌部位的标本才能提高病原微生物的可靠性,比如血液、支气管肺泡灌洗液、胸水、脑脊液、腹水、胆汁等。如一项ICU研究结果表明[19],诊断肺炎主要依赖于肺泡灌洗液培养,最终培养结果肠杆菌科细菌占38.5%,其次为金黄色葡萄球菌(28.7%)、肺炎链球菌(19.7%)。荷兰一项社区获得性肺炎研究[20],每个患者必须采集痰培养和两套血培养并作革兰染色和细菌培养对比,肺炎链球菌检出率依然排第一。Katsios等[15]报道,通过教育培训和采样技术指导,发现来源于无菌部位的标本比例升高,而来自非无菌部位的标本有明显降低。其次,医疗机构应建立抗菌药物医嘱开立前或用药前有样必采送检的操作流程,并通过信息技术保障流程的切实执行;为减少抗菌药物干扰 ......
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