高血压病防治述要

http://www.100md.com 2010年5月1日 《养生月刊》 2010年第5期

     高血压既是脑出血的直接原因，又是促进动脉硬化、导致脑梗死的原因。因而，预防脑中风的最重要措施，就是预防高血压病。

    世界卫生组织规定：收缩期血压超过140毫米汞柱(18.6千帕)，舒张期血压超过90毫米汞柱(12千帕)即诊断为高血压。

    1、高血压紧张症

    经常测一测血压本是一件好事，但也不可对血压的正常波动过于紧张。血压与心血管的功能、循环血容量、心血管调节神经的兴奋性、血管壁的弹性等有关。心血管调节神经的兴奋又受到精神、运动等影响。因而血压本身有一定的生理波动性。常由于当时的精神、身体状况变化而上下波动10～20毫米汞柱(1.3～2.6千帕)，所以在运动后、精神紧张时测得的血压值常较高。有时，因测量血压的方法不严格，还会造成血压值的误差。结果使本来不是高血压的人以为自己患了高血压病，而精神紧张起来，甚至只要一给他们系上血压计袖带，就引起他们的血压上升。这种情况就是高血压紧张症。据说近来“高血压紧张症”在增加。研究人员观察过，不少诊断为“高血压病”而入院的人，只要一住进医院，休息一周左右，什么药也不用，或只用点安慰剂、镇定剂后，血压很快就可降下来。说明这些人的血压升高，实与精神紧张或疲劳有关。

    2、老年性高血压

    医学临床实践证明，随着年龄的增长，人群高血压患病率逐渐增加，我国60岁以上的老年人中有40%以上的人有高血压，这些人多半是单纯收缩期高血压，即收缩压>16毫米汞柱(21.3千帕)，过去认为这种高血压属正常生理性的，可不必治疗，但近年发现这种高血压如得不到控制，将成为心血管病致死的重要危险因素。

    老年人高血压患者中。少部分过去有高血压病史，大部分则是由于血管硬化，导致大动脉弹性减低。这样在心脏收缩、血流冲击动脉血管壁时，由于血管的顺应性下降，必然造成血管内压力增高。测量血压时，收缩压必然升高。而舒张压则由于大动脉的弹性作用下降，不能有效地将血流弹向远心端，也会出现异常变化，可导致脉压差增大。

    老年高血压病人由于血压长期保持在较高的水平，身体的各器官已经产生了一系列适应高血压状态下的相对平衡。当血压明显升高时，为了防止出现出血性脑中风和其他心血管疾患，适当用药降低血压是必要的，但是不可降压过快，血压也不可降得太低。对老年人，不宜大量使用利血平、复方降压片、胍乙啶等降压药。建议选用既可降压，又不致减少供血的血管扩张剂——钙拮抗剂，如心痛定、消心痛、尼群地平等。

    近年来，由于降压药的普遍使用，降低了出血性脑卒中的发病率，而缺血性脑卒中的发病率增加。缺血性脑卒中、脑梗死，也同样会导致偏瘫卧床不起等，危害老年人生活。不仅如此，因为老年人常伴有冠状动脉硬化、狭窄，冠动脉血管灌注、血管扩张储备力不足，如果血压过低，血流减缓，势必导致冠状动脉供血不足，心肌缺血。甚至发生心肌梗死。英国斯梯伍特博士报告，治疗后舒张压低于90毫米汞柱(12千帕)者，心肌梗死的危险性相当于舒张压为100～109毫米汞柱(13.3～14.8千帕)者的5倍。老年人高血压治疗时血压究竟降至多少为宜，目前还没有一致的意见，但对于老年人高血压，只要不是肾炎、内分泌器官疾病引起的，就不必惊慌害怕，只须找专科医生认真咨询防治措施。

    3、高血压的预防与自我保健

    高血压的发病率。一般随着年龄增长而增加。据国内调查，40～49岁时高血压发病率为8.6%；50～59岁时发病率为11.38%；60～69岁时发病率为17.23%：70～79岁时高血压发病率高达40%。精神紧张、吸烟、食盐摄取过多，工作过渡疲劳的人，高血压发病率较高。动物性脂肪摄取过多，肥胖、精神刺激等因素，不仅引起血压升高，而且加速动脉硬化。因此，应结合自己的实际情况，调整和改变不良习惯，防患未然。

    对于高血压患者而言，除了正规的服药治疗。在日常生活中积极采取以下自我保健措施，对稳定和降低血压是十分必要的。首先，是调整口味、限盐，尽量使自己的饮食清淡些，这样可以减少体内的钠潴留；第二，保持睡眠的充足，不少患者有体会，倘若因各种原因导致失眠，则第二天便会头昏脑胀，血压亦随之波动了；第三，始终注意保持大便的正常通畅。多吃新鲜蔬菜、水果。若便秘、便结，临厕努挣，腹内压升高，血压亦会随之而升高。此外，尚须注意冷暖变化。随时增减衣服，尽可能地从事适当的体育锻炼，消除肥胖，尤其以有氧运动为佳。总之，加强生活管理，往往会给高血压病的治疗，带来更为理想的效果。(赵 平)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-1734/2010/05/13.htm