◎王小衡

    郴州市第三人民医院(湖南 郴州423000)

    在成长过程中，所有孩子均有过腹痛的经历。引起小儿腹痛的原因很多，涉及很多内、外科疾病，有一半以上是由腹部器质性病变所致，因婴幼儿多数不能准确地表达疼痛的感觉、性质及部位，仅能以哭闹来表示。临床上，小儿外科急腹症的主要表现为腹痛，而在诸多的腹痛病因中，肠套叠、急性阑尾炎及嵌顿疝最为常见。上述疾病患儿在发病初期以腹痛、呕吐、腹胀和排便功能障碍等症状就诊于小儿内科，当一些症状和体征尚未出现或不明显时，常与小儿内科某些疾病的症状相似。因此，早期准确诊断有一定困难，往往容易误诊和漏诊，若诊断治疗不及时，则会出现严重的并发症，甚至危及生命。所以各位爸爸妈妈们都应引起高度重视。现将孩子以急性腹痛为症状的常见病叙述如下。

    肠绞痛

    案例：聪聪是个刚满5 个月的男婴，长得活泼可爱。但是，最近几天聪聪却经常出现不明原因的哭闹、蹬腿、放屁。哭闹多发生在下午至前半夜，无论妈妈和保姆怎么哄他也无计于事。这晚他又哭闹不止，爸妈着急了，打车到市儿童医院急诊，医生检查显示宝宝生长发育一切正常，只是肠内气体过多，肠蠕动非常快。诊断考虑为肠绞痛。随后医生顺时针按摩聪聪腹部，一会儿，经过一阵阵的排气，他就不哭了。次日妈妈告诉医生，下半夜聪聪安静入睡。

    解析：啼哭是婴幼儿的语言信号，也是表达自己要求的一种方式。婴儿肠绞痛是以其难以被制止的哭闹或者烦躁发作为特征，多见于5个月内营养良好、身体在其他方面健康的婴儿。宝宝哭闹发作每天超过3 个小时，每周超过3 天，至少持续1周，多发生在下午，傍晚至前半夜加重，孩子哭闹难以安慰，经常蹬腿或放屁。究其原因主要是婴儿消化道的神经控制能力不够健全。正常人从口腔至肛门这一连续的消化道，能协调地完成进食、消化、吸收和排泄，各个阶段都有各自的神经控制 ......