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关节痛未必就是风湿病
http://www.100md.com 2004年10月1日 《养生大世界》 2004年第10期
     风湿性关节炎属于变态反应性疾病,以受累的大关节如膝、踝、肘、腕关节为主,慢性关节病变可迁延数月至数年。但关节痛未必就是风湿病,实际上有许多疾病都是以关节痛为首发或伴发症状,从而构成这些疾病的诊断依据之一,这些关节痛的疾患极易被误诊为风湿性关节炎。

    播散性红斑狼疮:多见于青年女性,90%以上的患者会有关节痛,且是早期症状,关节酸痛,有时伴有红肿热痛,用水杨酸制剂治疗无效,并伴有多脏器损害。

    结节性多动脉炎:男性青年多见,临床上以发热及关节痛为早期症状,显著特点是沿血管分布有皮下结节,伴有多脏器的损害。

    硬皮病:主要侵犯皮肤,关节痛发生于皮肤病变之前,指、趾、腕、肘关节最易受累,往往因骨吸收而使关节固定于屈位,容易误诊。

    斯约格伦氏综合征:常见于中年妇女,普遍认为是自身免疫性疾病,以眼、咽干燥及关节炎为主症,常被误认为风湿性关节炎。

    白塞氏病:又称为“眼——口——生殖器”综合征,属自身免疫性疾病,其表现为虹膜炎、口腔溃疡及生殖器溃疡。许多患者却以关节炎为首发症状或伴有上述三症之一而发病。

    血友病性关节炎:仅发生于男性,有出血倾向,关节极易受累,以膝关节最为常见,其次为踝、肘、腕关节,皆因关节活动出血所致,血液学检查为明确诊断的主要方法。

    慢性肺性关节病:特点为多发性关节炎与杵状指,临床上常以风湿性关节炎就诊,一般数月后才出现肺部症状,这种病最易继发于无呼吸道症状的周围性肺癌,因此早期发现,对诊断肺癌有重要意义。

    原发性甲状旁腺功能亢进:女性3倍于男性,主要是骨质脱钙,因此临床上表现全身或四肢骨病,易被误诊为风湿性关节炎。

    其他如结核、外伤、增生性关节病,都较容易诊断,此不赘述。因此,对以关节痛为症状的患者切不可随意诊断为风湿性关节炎,以免造成误诊误治。, http://www.100md.com(张爱军)