一、 老年高血压起始药物治疗的血压值和降压目标值：

    老年高血压患者何时开始降压药物治疗、血压降至多少，应根据患者的血压水平以及危险评估等来决定。《中国高血压防治指南2018年修订版》建议：60～79岁的老年人，如血压≥150/90mmHg，应开始药物治疗；血压≥140/90mmHg时可考虑药物治疗；≥80岁的老年人，收缩压≥160/90mmHg时开始药物治疗。

    老年高血压由于动脉硬化等原因，常表现为收缩压增高为主，所以，治疗的主要目标是收缩压达标；伴有其他疾病和衰弱症患者应综合评估后，制定个体化治疗目标值。对于65～79岁的老年人，首先应将血压降至150/90mmHg；如能耐受，应进一步降至140/90mmHg以下；80岁及以上的高血压患者应将血压降至<150/90mmHg；患者收缩压<130mmHg且耐受良好，可继续治疗而不必回调血压水平。对于双侧颈动脉狭窄程度>75%的老年高血压患者，因降压过度可能增加脑缺血风险，降压治疗应以避免脑缺血症状为原则，宜适当放宽血压目标值。衰弱的高龄老年人降压治疗时应注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。对于舒张压<60mmHg的老年高血压患者，如收缩压<150mmHg，可不用药物；如收缩压为150～179mmHg，可用小剂量降压药；如收缩压≥180mmHg ......