警惕体内沉默的杀手：下肢深静脉血栓

http://www.100md.com 2020年6月1日 《养生大世界》 20206

     一提起猝死或者突发胸痛、大汗淋漓、呼吸困难甚至晕厥这些词，很多人立刻就想到了脑梗和心梗，而能够想到肺栓塞这个病的人恐怕少之又少。

    曾有一个这样的故事：我的一个朋友的父亲老李，国外旅行回国，刚下飞机不久就突然感到胸痛伴呼吸困难、大汗淋漓、口唇发紫……好在抢救及时，保住了性命。出乎大家意料的是，造成老李上述情况的既不是脑梗也不是心梗，而是由于下肢深静脉血栓脱落导致的急性肺栓塞。这时，同行人员才想起飞机上老李说过右腿有些沉胀，不太舒服。

    类似的情况，国外在很多年之前就有过报道，并称之为“经济舱综合症”。这指的就是在狭小的空间内长时间坐着不活动，造成了下肢深静脉形成血栓，血栓脱落后顺着血流到达肺动脉，引起急性肺栓塞。事实上，这种下肢深静脉血栓绝不仅仅发生在飞机上，在长时间坐着工作、打麻将、上网，以及手术之后长时间卧床等久坐、久卧不动的人群当中并不少见，且屡有报道。由于深静脉血栓发病时很容易被忽视，可一旦血栓脱落引起急性肺栓塞又十分凶险，因此临床上常常把下肢深静脉血栓称为“沉默的杀手”。

    下肢深静脉血栓，指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。其典型表现，包括单侧下肢肿胀、软组织张力高、沉重感等。不过，小腿段的血栓症状往往比较轻，容易被忽视。下肢深静脉血栓可造成下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡(俗称“老烂腿”)等。肺栓塞是其最严重的并发症。

    静脉血栓的形成受多种因素的影响，归纳起来包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。血栓形成是这些因素共同作用的结果，尤其是各种原因导致的血液高凝状态和血流缓慢。所以在临床上静脉血栓多见于以下人群：久坐不动、长期卧床、骨盆及下肢创伤、大手术(特别是关节置换、盆腔类手术)、产后、妊娠期、肥胖、口服避孕药、恶性肿瘤、糖尿病、高脂血症、血液疾病以及患有慢性肝肾疾病的患者。因此，前文提到的长时间乘坐飞机、长时间坐着工作、打麻将、上网以及术后长时间卧床等情况都会使下肢静脉血液回流缓慢，血液淤滞。如果血液高凝、高粘，则很容易在下肢的深静脉里发生血液凝固，并形成血栓。

    日常生活中要想避免血栓发生，就得注意以下几点：

    1.积极防治高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等有关疾病；

    2.禁烟忌酒及咖啡、辛辣等刺激性食物；平时饮食清淡、低脂少糖，多吃蔬菜、水果，多饮白开水；

    3.有各种高危因素者，旅行前应采取必要的预防措施，如穿长弹力袜或使用低分子肝素等；乘坐飞机、车船宜经常伸缩下肢，牵动全身活动，多作深呼吸及每隔一段时间走动一下或者“勾一勾脚尖”，切忌静坐时间过长；

    4.平时工作生活中應注意适当运动，避免久坐久卧不动。

    需要特别提醒的是：如果平时突然出现了下肢肿胀疼痛(特别是发生在单侧下肢)，就要警惕深静脉血栓形成的可能。一定不要掉以轻心，应尽快到血管科就诊，以免耽误病情，造成后遗症或危及生命!(杨宝钟)

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