胸部CT诊断早期心力衰竭患者的价值
[摘要]目的 研究胸部CT诊断早期心力衰竭患者的价值。方法 对本院的68例疑似早期心力衰竭患者进行研究。分别进行胸部CT检查以及X线检查。以心脏彩超为标准，对比诊断结果。结果 胸部CT组的灵敏度、准确度均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组特异度对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对早期心力衰竭患者进行胸部CT诊断能够确保诊断效果，有利于及时进行治疗。
[关键词]胸部CT；早期；心力衰竭；诊断
[中图分类号]R541.6+1 [文献标识码]A
心力衰竭对病人的生活以及健康有较大危害，患者存在呼吸困难、心律失常等表现，及时治疗能够避免患者健康受到严重影响[ 1 ]。早期病人症状往往不是特别明显，需要借助辅助检查手段，胸部CT能够观察心脏结构，该检查技术重复性好，价格低廉，是诊断心力衰竭常用技术。本研究分析该技术诊断早期心力衰竭的效果，总结其价值，报道如下。
1.1 一般资料
对本院的68例疑似早期心力衰竭患者进行研究。男性37例，女性31例，年龄59～86岁，平均年龄(57.29±3.84)岁，急性患者35例，慢性患者33例。患者一般資料具有可比性，P>0.05，有统计学意义。
1.2 方法
进行胸部CT检查，本院使用的仪器为西门子16排CT。检查前指导病人屏气训练，取仰卧位，从肺尖扫描到肺底，层厚为10 mm，电压为120 KV，电流为150 mAs，矩阵512×512，通过肺窗、纵隔窗明确患者肺水肿以及心脏情况。
1.3 观察标准
以两种检查方式的结果(灵敏度、准确度以及特异度)为观察指标。
1.4 统计学方法
本次实验选取SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差进行表示，组间对比进行t检验。其中计数资料采用百分比进行表示，组间对比采用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.1 两组诊断结果
经心脏彩超检查68例疑似早期心力衰竭患者中确诊60例，8例患者为阴性，胸部CT组检出阳性58例，阴性10例。其中胸部CT组中3例阳性患者诊断结果提示为阴性，1例阴性患者诊断结果提示为阳性，57例真阳性，7例真阴性，3例假阳性，1例假阴性。胸部CT组灵敏度为95.00%，特异度为87.50%，准确率为94.12%。
X线组检出阳性52例，阴性16例。其中X线组中10例阳性患者诊断结果提示为阴性，3例阴性患者被诊断为阳性，50例真阳性，6例真阴性，10例假阳性，2例假阴性。X线组组灵敏度为83.33%，特异度为75.00%，准确率为82.35%。
2.2 两组诊断结果对比
对比灵敏度x2=4.227，P=0.040；对比特异度x2=0.410，P=0.522；对比准确率x2=4.533，P=0.033。胸部CT组的灵敏度、准确度均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组特异度对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 胸部CT影像学表现
经胸部CT检查，早期大部分慢性患者支气管壁增粗，支气管血管束模糊、增粗，肺血重新分布率较低。影像学表现为腺泡结节，双肺斑片状，病变边缘模糊，间质性肺水肿改变。多数急性患者能观察到磨玻璃影，有肺泡性肺水肿，进展期肺部存在密度实变影，双肺野显示密度上升，肺纹理增加，肺泡性肺水肿改变。
心力衰竭患者活动耐力下降，有轻微的胸闷气短，呼吸不畅等表现，但早期症状并不明显，若不及时治疗患者即使在平静状态下也会出现心力衰竭症状，休息后也不能缓解[ 2 ]。早期病人通过药物控制临床症状能够延缓疾病进展，因此需要通过诊断明确病情，为治疗提供有价值的信息。
通过影响学检查技术能够了解病人心脏、肺部情况，胸部CT检查能全面显示内脏的结构，有利于医生了解心脏改变情况，对心力衰竭诊断有重要价值。经CT检查慢性患者主要为间质性肺水肿，急性病人以肺泡性肺水肿改变居多[3]。慢性患者主要是由左房压增加，左心室舒张压上升造成的病理性变化，患者影像提示肺门变大，病变边缘模糊，支气管壁增粗等。急性病人则是由心脏收缩力下降造成的心排血量不足，患者影像提示肺叶斑片影，密度上升，蝶翼征改变。胸部CT检查相比X光检查的优势在于分辨率更好，极大程度上提高了影像质量，能够更加清晰、全面的显示病变情况，结合体征、症状，提高诊断准确性，明确致病原因。在此次研究中发现胸部CT组的灵敏度、准确度均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组特异度对比，差异无统计学意义(P>0.05)，这一结果表明胸部CT检查降低了漏诊风险，提高了诊断结果与实际情况的符合程度。同时胸部CT检查具有快速、无创、安全等优势，这一技术不受病人生命体征所影响，有利于疑似早期心力衰竭病人的确诊、治疗以及预防。武子举[4]认为胸部CT在早期诊断中不仅能够观察到肺静脉高压，还能观察到心源性肺水肿，明确胸腔病变情况，对早期心功能不全做出更为全面的判定。在武子举研究中所有患者经胸部CT检查均确诊，相比X线更高。张辽沈团队提出[5]心力衰竭病人早期征象为肺静脉高压，随着病情进展出现间质性肺水肿改变或肺泡性肺水肿改变，前者水肿液逐渐渗透肺纹理、肺门发生改变，后者液体充盈肺腺泡发生斑片状影。因此胸部CT对早期心力衰竭的鉴别效果较好，该技术有利于患者及时确诊以及治疗。
综上所述，对早期心力衰竭患者进行胸部CT诊断能够确保诊断效果，及时进行治疗。
参考文献
[1] 闫紫明.心力衰竭患者胸部X线影像的特征分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(15)：60-61.
[2] 孙帆，王宏，王莹，等.胸部CT在早期心力衰竭中的诊断价值[J].中国保健营养，2018，28(36)：363.
[3] 唐雯.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治[J].中国保健营养，2019，29(23)：144-145.
[4] 武子举.32例心力衰竭病人胸部CT检查结果分析[J].现代医用影像学，2019，28(3)：590-591.
[5] 张辽沈，阮杰.胸部CT征象诊断心力衰竭的临床意义[J].实用临床医药杂志，2020，24(6)：34-36., 百拇医药(李平安 喻梅)
[关键词]胸部CT；早期；心力衰竭；诊断
[中图分类号]R541.6+1 [文献标识码]A
心力衰竭对病人的生活以及健康有较大危害，患者存在呼吸困难、心律失常等表现，及时治疗能够避免患者健康受到严重影响[ 1 ]。早期病人症状往往不是特别明显，需要借助辅助检查手段，胸部CT能够观察心脏结构，该检查技术重复性好，价格低廉，是诊断心力衰竭常用技术。本研究分析该技术诊断早期心力衰竭的效果，总结其价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对本院的68例疑似早期心力衰竭患者进行研究。男性37例，女性31例，年龄59～86岁，平均年龄(57.29±3.84)岁，急性患者35例，慢性患者33例。患者一般資料具有可比性，P>0.05，有统计学意义。
1.2 方法
进行胸部CT检查，本院使用的仪器为西门子16排CT。检查前指导病人屏气训练，取仰卧位，从肺尖扫描到肺底，层厚为10 mm，电压为120 KV，电流为150 mAs，矩阵512×512，通过肺窗、纵隔窗明确患者肺水肿以及心脏情况。
1.3 观察标准
以两种检查方式的结果(灵敏度、准确度以及特异度)为观察指标。
1.4 统计学方法
本次实验选取SPSS20.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差进行表示，组间对比进行t检验。其中计数资料采用百分比进行表示，组间对比采用x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组诊断结果
经心脏彩超检查68例疑似早期心力衰竭患者中确诊60例，8例患者为阴性，胸部CT组检出阳性58例，阴性10例。其中胸部CT组中3例阳性患者诊断结果提示为阴性，1例阴性患者诊断结果提示为阳性，57例真阳性，7例真阴性，3例假阳性，1例假阴性。胸部CT组灵敏度为95.00%，特异度为87.50%，准确率为94.12%。
X线组检出阳性52例，阴性16例。其中X线组中10例阳性患者诊断结果提示为阴性，3例阴性患者被诊断为阳性，50例真阳性，6例真阴性，10例假阳性，2例假阴性。X线组组灵敏度为83.33%，特异度为75.00%，准确率为82.35%。
2.2 两组诊断结果对比
对比灵敏度x2=4.227，P=0.040；对比特异度x2=0.410，P=0.522；对比准确率x2=4.533，P=0.033。胸部CT组的灵敏度、准确度均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组特异度对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 胸部CT影像学表现
经胸部CT检查，早期大部分慢性患者支气管壁增粗，支气管血管束模糊、增粗，肺血重新分布率较低。影像学表现为腺泡结节，双肺斑片状，病变边缘模糊，间质性肺水肿改变。多数急性患者能观察到磨玻璃影，有肺泡性肺水肿，进展期肺部存在密度实变影，双肺野显示密度上升，肺纹理增加，肺泡性肺水肿改变。
3 讨论
心力衰竭患者活动耐力下降，有轻微的胸闷气短，呼吸不畅等表现，但早期症状并不明显，若不及时治疗患者即使在平静状态下也会出现心力衰竭症状，休息后也不能缓解[ 2 ]。早期病人通过药物控制临床症状能够延缓疾病进展，因此需要通过诊断明确病情，为治疗提供有价值的信息。
通过影响学检查技术能够了解病人心脏、肺部情况，胸部CT检查能全面显示内脏的结构，有利于医生了解心脏改变情况，对心力衰竭诊断有重要价值。经CT检查慢性患者主要为间质性肺水肿，急性病人以肺泡性肺水肿改变居多[3]。慢性患者主要是由左房压增加，左心室舒张压上升造成的病理性变化，患者影像提示肺门变大，病变边缘模糊，支气管壁增粗等。急性病人则是由心脏收缩力下降造成的心排血量不足，患者影像提示肺叶斑片影，密度上升，蝶翼征改变。胸部CT检查相比X光检查的优势在于分辨率更好，极大程度上提高了影像质量，能够更加清晰、全面的显示病变情况，结合体征、症状，提高诊断准确性，明确致病原因。在此次研究中发现胸部CT组的灵敏度、准确度均比对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组特异度对比，差异无统计学意义(P>0.05)，这一结果表明胸部CT检查降低了漏诊风险，提高了诊断结果与实际情况的符合程度。同时胸部CT检查具有快速、无创、安全等优势，这一技术不受病人生命体征所影响，有利于疑似早期心力衰竭病人的确诊、治疗以及预防。武子举[4]认为胸部CT在早期诊断中不仅能够观察到肺静脉高压，还能观察到心源性肺水肿，明确胸腔病变情况，对早期心功能不全做出更为全面的判定。在武子举研究中所有患者经胸部CT检查均确诊，相比X线更高。张辽沈团队提出[5]心力衰竭病人早期征象为肺静脉高压，随着病情进展出现间质性肺水肿改变或肺泡性肺水肿改变，前者水肿液逐渐渗透肺纹理、肺门发生改变，后者液体充盈肺腺泡发生斑片状影。因此胸部CT对早期心力衰竭的鉴别效果较好，该技术有利于患者及时确诊以及治疗。
综上所述，对早期心力衰竭患者进行胸部CT诊断能够确保诊断效果，及时进行治疗。
参考文献
[1] 闫紫明.心力衰竭患者胸部X线影像的特征分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(15)：60-61.
[2] 孙帆，王宏，王莹，等.胸部CT在早期心力衰竭中的诊断价值[J].中国保健营养，2018，28(36)：363.
[3] 唐雯.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治[J].中国保健营养，2019，29(23)：144-145.
[4] 武子举.32例心力衰竭病人胸部CT检查结果分析[J].现代医用影像学，2019，28(3)：590-591.
[5] 张辽沈，阮杰.胸部CT征象诊断心力衰竭的临床意义[J].实用临床医药杂志，2020，24(6)：34-36., 百拇医药(李平安 喻梅)