孔燕

    一、西医对围绝经期的诠释

    2013年，由全球主要的绝经学会发布的绝经激素治疗全球共识，包括2016年修订版所指出的“绝经的本质是卵巢功能衰竭”说明伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的阶段，需要对此阶段的女性进行全面的生活方式指导和健康管理。包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗(menopause hormone therapy，MHT)，或對非适宜人群采用非激素治疗，以缓解绝经相关症状，提高和改善其生命质量。

    MHT是为弥补卵巢功能衰竭而采取的治疗措施。经过多年的实践证实，科学应用MHT可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还能在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。

    (一)MHT的适应证和禁忌证

    1.适应证

    不同年龄女性启动MHT的获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动MHT。对于早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的患者，只要无禁忌证，建议实行MHT治疗。(早发性卵巢功能不全是各种已知或未知原因，<40岁，呈现卵巢活动衰退的临床综合征，伴有内分泌相关改变)。MHT的适应证包括以下3点：

    (1)绝经相关症状，如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍(如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落)等;

    (2)生殖泌尿道萎缩的相关问题，包括围绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome ofmenopause ......