张冰

    WHO(世界卫生组织)提出了合理用药基本原则，概括地讲，就是安全、有效、经济、适当地使用中药。中药临床合理用药策略最重要的就是在中医药理论指导下使用，应当遵循“有效性、安全性、经济性、适当性、科学性”五大用药原则。一、有效性

    中药的有效性是其防病治病的基本作用，指在治疗疾病时，有针对性地选择药物，做到辨明病症、对证下药。药物的有效性是选择药物的关键。中药的四气、五味、升降浮沉、归经、七情配伍等是临床用药有效性的理论指导与依据。中药药性理论从不同层面描述了中药的基本性质、基本特征，包括对人体作用的趋向性，对于几天的选择性与靶向性等。进而经过组方配伍起到扶正祛邪、消除病因、调节脏腑经络功能，纠正阴阳偏胜偏衰的作用，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态，发挥中药防病治病的有效性。二、安全性

    用药的安全性是指要求使用的药品质量合格、毒性低、副作用小、风险小。用药首先强调的是安全性，只有在这个前提下，才能谈到合理地用药。安全用药的目的在于用最小的治疗风险使患者获得最佳的治疗效果。为保证用药安全性，可以依据国家食品药品监督管理局发布的《药品不良反应信息通报》及各医疗机构的药品不良反应报告等进行选择，慎用药品不良反应报告较多、临床毒副作用较大的药品。如常用的六神丸(含有雄黄)，长期或过量服用可能引起患者砷中毒，给自身健康带来威胁。

    在需要联合使用多种中药尤其是中成药的情况下，还必须详细了解中成药的成分，注意联合用药时的配伍禁忌，避免毒副作用的叠加，如两类都对肾脏有毒性的药物应尽量避免同时使用 ......