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关爱病榻老人
http://www.100md.com 2005年3月1日 《养生大世界(B版)》 2005年第3期
     患有重病的老年人,可随时出现“恶化险情”。关注其细微动态于病症的转归至关重要,那么,应关注的“热点”是哪些呢?

    1、多留意老人的步态、肌力、平衡水平、呼吸均匀度及痰液性状、色泽等。若咯痰困难,有血样泡沫痰,多为呼吸道疾病,尤为肺脏感染加剧或并发“心力衰竭”,应及时做X线胸片、查心电图等相应检查,警惕出现“心肺综合症”。

    2、夜间多留意睡眠或犯病。由于夜间人体的“儿茶酚胺”等血液“活性”物质分泌与释放数量较白昼少,机体免疫及抗病能力较白昼差,患有慢性重病的老年人易于夜间猝死。中医古籍即有“日中人气长,长则胜邪,故多安;夜半人气入脏,邪气独居于身,故多亡”的记载。在深夜亲属应多关注打鼾老人的睡姿,枕头不宜超过22厘米高度,随时矫正俯卧、仰卧睡姿,谨防口水误入气道而发生呼吸窒息猝死。存在睡眠障碍者,切忌动辄即服用安眠镇静药物,入睡前可适度散步,以温热水泡足并按摩涌泉、足三里等保健穴。若持久入睡困难可采用“水果诱眠术”,即将橘子、香蕉、苹果等芳香果品置于枕边,其芳香气息可镇静并调节神经而导眠;“音乐催眠术”,即入睡前低音放送轻音乐,轻柔又悦耳的曲调阻抑大脑皮层兴奋,使听神经疲惫。
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    3、当心恶劣气候。气候与气象的变化或天公喜怒难卜,对健康及疾病均可产生一定效应。气流、气压、温度、湿度的骤变,对老人身体影响极大,严寒、湿热、大风等均可致“脑中风”发病率上扬或旧病复发,并可诱导许多慢性病恶化。“倒春寒”多致腰腿痛、旧胃病、哮喘、肺炎等。春天气候多变,有“春天孩儿面”之称,应多关注当地天气预报,随时增减衣物并调节室温。交通噪音可诱发高血压、冠心病或致旧病转剧。突如其来的巨响、地震、飓风、大风降温均可致心脏骤停而夭亡。

    4、均衡营养膳食。营养不良或营养长久失衡,为老年人“多器官功能衰竭”的一项因素。由于老人的生血及造血功能差,胃肠对“水谷精微”营养物质吸收、利用力较低,若再加上“牙口”不济,无异于“雪上加霜”。贫血老人宜食猪血,便秘宜适当多食纤维素多的香蕉、海带、马铃薯、韭菜、紫菜等,也可酌食“菜馅”多的包子、菜团子等。泄泻宜少吃甜食、粗食;消化不良可酌食流质食、半流食、软饭、普通饭,并应及时由医生查出原因,针对性地治疗。要保持一定量的优质蛋白、维生素、矿物质、微量元素,老人食粥或保健药粥助益营养吸收。油炒面、肉泥、菜泥、蔬菜汁、鱼、虾、果泥等均衡营养,会使老人获益。
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    5、褥疮及坠积性肺炎。老人持久难以下床或翻身转位,极易压迫局部肌肤致血液、淋巴液微循环不良,肌肤血氧“短路”诱发褥疮或感染。应勤换床单、褥毯,勤翻转变换体位,轻破损处可涂抗感染药膏,易受挤压的肘、脊柱、髋、臀部可涂“红花酒精”或“红花精油”,适当“被动抚触”改良血氧供给。在第34届日本创伤治疗学会上,学者们倡导“保鲜膜疗法”医治褥疮:首先用弱酸性肥皂水(硼酸皂等)擦拭褥疮周边皮肤,接着用凉白开水将褥疮创面清洗干净,再用消毒纱布沾去残留水分,再将保鲜膜盖在褥疮表面。全过程仅需2~3分钟则可完成,若感染严重宜应用抗生素。食品保鲜膜的作用在于维持湿润态势,将创面渗出液排出,对创面无压迫作用并可防“滑脱”。

    若须经久平卧位,也应定时扶助“坐起一阵子”以防“坠积性肺炎”。

    6、关注精神赡养。老人最怕孤独失助,除了必须或必要的生活体贴及医护外,也不可忽视“精神呵护和赡养”。可多给老人讲叙些奇闻趣事、科技珍闻、大好国情世情;多给予些亲情、友情、温情和爱心;多多给予尊敬又爱戴的目光;使其心目中多展现些“蓝空与绿色”、“鸟语与花香”、“欢歌与笑语”,升华其战胜病痛的信心和决心,提升整体抗病与健康水平。

    由于老人的“精、气、神”毕竟不济,同老人谈话不宜过久,应让其“多听、少语”。谈话的嗓门儿也别过高,以老年人能听到为度。, http://www.100md.com(克 俭)