第七部分 中小学生的心理问题与心理障碍(第三讲)
一、小学生情感障碍的主要类型、原因及教育
(一)儿童厌学症
儿童厌学症的主要表现是对学习不感兴趣，讨厌学习。
儿童厌学症的成因有：学校教育中的失误、家庭教养方式不当、社会不良风气的影响等。
咨询中应注意儿童厌学症与学校恐怖症的区别。儿童厌学症应采用教育治疗、家庭治疗和社会治疗的方法予以矫正。就教育治疗来说，教师应对学生充满爱心和责任感，努力减轻学生的学习、考试负担，积极提高课堂教学的效果和艺术性，大力激发学生的学习兴趣和求知欲，搞好“第二课堂”活动，建立新型的师生关系，切实扭转滥用惩罚现象，这对于改善学生的厌学情绪，增进乐学、好学的情绪体验十分重要。家庭治疗的关键在于父母对子女学习所持的态度。父母的期望水平不能过高，要求也不能过严，要与儿童的接受能力和心理发展水平相适合。父母还应以国家、民族的大局为重，深刻认识基础教育、义务教育的重大意义，切实纠正在教育子女问题上的不正确的认识，积极鼓励孩子树雄心，立壮志，为振兴中华而发奋学习，这对于激发子女的学习动机有重要作用。社会治疗的核心是在全社会形成尊知重教的强大舆论，大力培养热爱学习，以读书为荣的社会风尚，对拜金主义等不良倾向进行抵制，造成一种全社会都关心学习、重视教育的良好的社会心理气氛。
(二)儿童焦虑症
焦虑症是指持续的精神紧张或发作性惊恐状态，这些症状并非由实际威胁所引起，或者其紧张惊恐程度与现实事件不相称。按焦虑持续的时间可分为：急性焦虑发作、慢性焦虑。按焦虑症状的特征及诱因可分为：分离性焦虑、过度焦虑反应、处境性焦虑。
儿童焦虑症的诱因有遗传素质和环境因素。
咨询时首先应确定患儿的焦虑是否属于病态。另外，要注意与儿童精神分裂症的区别。首先需寻找有关因素，如果是由环境因素引起的，应尽量予以改善。假如是由素质因素及教育方法等引起的，应采用心理治疗及教育引导相结合的方法，帮助和支持患儿解决或克服心理上的原因，并鼓励患儿多参加集体活动及锻炼，培养坚强开朗的性格。儿童焦虑症的预后大多是良好的，少数严重病例可持续数年，导致学习能力障碍和适应困难。
(三)儿童强迫症
强迫症包括强迫观念和强迫行为。强迫观念表现为反复出现多种毫无意义的想法或印象。强迫行为的表现包括：(1)强迫性洗手，一天可达十几次，一次持续十几分钟；(2)强迫性计数，如一遍又一遍地数课本或其他图书上人和物的数目，反复数自己走了多少级台阶等；(3)强迫性自我检查，如反复检查自己的衣服鞋袜是否放整齐；(4)有的患儿表现为刻板的仪式性动作或其他强迫行为。患儿的强迫观念与强迫行为可以同时出现，也可以分别出现。
突然的精神创伤，高度的精神紧张，严重的躯体疾病，以及环境的重大变迁等生活事件是诱发强迫症的重要因素。有些儿童先天素质不良，并且形成了谨慎、胆小、害羞、呆板、思考问题过多等性格特点，容易诱发此病。学校教育方法不当，如过于严格、苛求，作息制度过于刻板化等，也可能成为诱发因素。
儿童强迫症的咨询与教育应注意以下几点：第一，通过支持疗法帮助患儿树立克服病态的信心，要鼓励患儿参加集体活动和体育锻炼，克服有关强迫性格，养成良好的性格特征。第二，采用防止反应法减轻症状，即把引起儿童强迫行为的情境列出，在家长或其他成人的监督下，强行阻止儿童强迫行为的出现。一般经两周左右治疗可见成效。第三，指导父母正确对待患儿症状，既不能过分焦躁，也不要施以体罚。同时，不应将患儿的问题时时挂在嘴上，那样会加重儿童的烦恼和痛苦。第四，对伴有焦虑情绪且较严重的患儿，可请专科医生配合进行药物治疗。
(四)儿童恐怖症
恐怖症是指对某些物体或特殊情境产生异常恐惧，并以回避的方式解除症状。
儿童恐怖症的发生主要与社会学习有关。许多患儿的恐怖反应是从父母的恐吓教育中习得的；素质因素对儿童恐怖症的发生有一定影响；亲子关系的失调是引起儿童恐怖的原因之一。儿童本身的焦虑情绪也可以导致恐怖，而且二者互相影响，易造成较严重的恶性循环。
咨询中应将正常儿童发育过程中出现的恐惧反应，如怕虫、怕火、怕黑暗、怕生人等，同儿童恐怖症加以区别。恐怖症可采取多种方法进行治疗，行为治疗宜采用系统脱敏、榜样示范、阳性强化等方法。帮助患儿松弛情绪，克服焦虑，对治疗本症有所帮助。指导父母和教师培养患儿坚强的意志与性格，并讲述有关科学知识，对消除患儿的无端恐惧意识也有益处。家长应改进教育方式，不要对儿童进行鬼神类迷信教育，更不应对恐怖行为进行渲染，此外还应注意恐怖性影视节目对儿童的影响。
(五)学校恐怖症
学校恐怖症是儿童恐怖症的一种特殊类型，是一种典型的心理适应不良综合症。除了情绪上的恐学、拒学状态之外，还与其他生理、心理上的缺陷有关。
学校恐怖症的形成原因比较复杂。有阳性精神病家族史、病态人格或父母婚前、产前有酒精中毒史、性病史等先天原因的儿童，一般适应力相对较差，当环境突然变化及有重大应激性刺激时，可能使原来并不十分明显的症状暴露出来。从家庭因素来看，娇惯、溺爱的养育方式可使孩子形成强烈依赖，不愿离开温暖的“安乐窝”、“保护伞”去上学吃苦；父母期望值过高，儿童达不到父母的要求，因而试图逃避上学；破裂家庭或父母关系紧张，可使孩子处于高度警觉状态，对环境缺乏安全感，以致造成退缩、拒学。
学校恐怖症的咨询与治疗应注意以下几点：(1)治疗越早越好。病期拖长，易使病情慢性迁延，加重治疗的难度。(2)治疗前应进行全面体检，力求排除躯体疾患的附加影响。对于有头痛、腹痛症状者，更应仔细检查。(3)整个治疗过程应有父母参与。父母参与治疗过程，一方面有助于调整家庭教养方式，改善家庭气氛和环境，另一方面也有助于同学校的沟通，改善学校教育环境，创造良好的校园气氛。这对于学校恐怖症患儿的重返校园、重新适应非常重要。(4)暗示疗法对年龄较小的患儿有一定疗效。学校恐怖症患儿宜采用他人暗示治疗，即由咨询教师对患儿施加暗示，使患儿沿着咨询者引导的方向去思考、去体验，以调节和改善患儿的心理状态和生理机能，进而达到治疗的目的。
(六)儿童癔症
癔症是指由心理因素或暗示等原因引起的一组疾病，表现为急性、短暂的精神障碍或躯体障碍，包括感觉、运动和植物神经系统功能紊乱。
儿童癔症与不正确的教育方式、儿童本身的癔症性格及遭受某些精神刺激或某些躯体疾病有关。
癔症应及时治疗，否则其症状因“继发得益”而给治疗工作带来很大难度。要向患儿家长说明病情的本质，努力取得家长的理解和配合。此外，还应采取以下一些治疗措施：消除诱发因素；鼓励患儿谈出心中的问题(情感疏泄)；向患儿解释其症状并非疾病所致，而是心理因素所致，但解释需巧妙、机智；运用暗示疗法进行治疗。痛觉刺激、热刺激、物理疗法等结合言语暗示，对减轻或消除症状有益，有时可取得迅速而显著的效果。 (张金宝等)
(一)儿童厌学症
儿童厌学症的主要表现是对学习不感兴趣，讨厌学习。
儿童厌学症的成因有：学校教育中的失误、家庭教养方式不当、社会不良风气的影响等。
咨询中应注意儿童厌学症与学校恐怖症的区别。儿童厌学症应采用教育治疗、家庭治疗和社会治疗的方法予以矫正。就教育治疗来说，教师应对学生充满爱心和责任感，努力减轻学生的学习、考试负担，积极提高课堂教学的效果和艺术性，大力激发学生的学习兴趣和求知欲，搞好“第二课堂”活动，建立新型的师生关系，切实扭转滥用惩罚现象，这对于改善学生的厌学情绪，增进乐学、好学的情绪体验十分重要。家庭治疗的关键在于父母对子女学习所持的态度。父母的期望水平不能过高，要求也不能过严，要与儿童的接受能力和心理发展水平相适合。父母还应以国家、民族的大局为重，深刻认识基础教育、义务教育的重大意义，切实纠正在教育子女问题上的不正确的认识，积极鼓励孩子树雄心，立壮志，为振兴中华而发奋学习，这对于激发子女的学习动机有重要作用。社会治疗的核心是在全社会形成尊知重教的强大舆论，大力培养热爱学习，以读书为荣的社会风尚，对拜金主义等不良倾向进行抵制，造成一种全社会都关心学习、重视教育的良好的社会心理气氛。
(二)儿童焦虑症
焦虑症是指持续的精神紧张或发作性惊恐状态，这些症状并非由实际威胁所引起，或者其紧张惊恐程度与现实事件不相称。按焦虑持续的时间可分为：急性焦虑发作、慢性焦虑。按焦虑症状的特征及诱因可分为：分离性焦虑、过度焦虑反应、处境性焦虑。
儿童焦虑症的诱因有遗传素质和环境因素。
咨询时首先应确定患儿的焦虑是否属于病态。另外，要注意与儿童精神分裂症的区别。首先需寻找有关因素，如果是由环境因素引起的，应尽量予以改善。假如是由素质因素及教育方法等引起的，应采用心理治疗及教育引导相结合的方法，帮助和支持患儿解决或克服心理上的原因，并鼓励患儿多参加集体活动及锻炼，培养坚强开朗的性格。儿童焦虑症的预后大多是良好的，少数严重病例可持续数年，导致学习能力障碍和适应困难。
(三)儿童强迫症
强迫症包括强迫观念和强迫行为。强迫观念表现为反复出现多种毫无意义的想法或印象。强迫行为的表现包括：(1)强迫性洗手，一天可达十几次，一次持续十几分钟；(2)强迫性计数，如一遍又一遍地数课本或其他图书上人和物的数目，反复数自己走了多少级台阶等；(3)强迫性自我检查，如反复检查自己的衣服鞋袜是否放整齐；(4)有的患儿表现为刻板的仪式性动作或其他强迫行为。患儿的强迫观念与强迫行为可以同时出现，也可以分别出现。
突然的精神创伤，高度的精神紧张，严重的躯体疾病，以及环境的重大变迁等生活事件是诱发强迫症的重要因素。有些儿童先天素质不良，并且形成了谨慎、胆小、害羞、呆板、思考问题过多等性格特点，容易诱发此病。学校教育方法不当，如过于严格、苛求，作息制度过于刻板化等，也可能成为诱发因素。
儿童强迫症的咨询与教育应注意以下几点：第一，通过支持疗法帮助患儿树立克服病态的信心，要鼓励患儿参加集体活动和体育锻炼，克服有关强迫性格，养成良好的性格特征。第二，采用防止反应法减轻症状，即把引起儿童强迫行为的情境列出，在家长或其他成人的监督下，强行阻止儿童强迫行为的出现。一般经两周左右治疗可见成效。第三，指导父母正确对待患儿症状，既不能过分焦躁，也不要施以体罚。同时，不应将患儿的问题时时挂在嘴上，那样会加重儿童的烦恼和痛苦。第四，对伴有焦虑情绪且较严重的患儿，可请专科医生配合进行药物治疗。
(四)儿童恐怖症
恐怖症是指对某些物体或特殊情境产生异常恐惧，并以回避的方式解除症状。
儿童恐怖症的发生主要与社会学习有关。许多患儿的恐怖反应是从父母的恐吓教育中习得的；素质因素对儿童恐怖症的发生有一定影响；亲子关系的失调是引起儿童恐怖的原因之一。儿童本身的焦虑情绪也可以导致恐怖，而且二者互相影响，易造成较严重的恶性循环。
咨询中应将正常儿童发育过程中出现的恐惧反应，如怕虫、怕火、怕黑暗、怕生人等，同儿童恐怖症加以区别。恐怖症可采取多种方法进行治疗，行为治疗宜采用系统脱敏、榜样示范、阳性强化等方法。帮助患儿松弛情绪，克服焦虑，对治疗本症有所帮助。指导父母和教师培养患儿坚强的意志与性格，并讲述有关科学知识，对消除患儿的无端恐惧意识也有益处。家长应改进教育方式，不要对儿童进行鬼神类迷信教育，更不应对恐怖行为进行渲染，此外还应注意恐怖性影视节目对儿童的影响。
(五)学校恐怖症
学校恐怖症是儿童恐怖症的一种特殊类型，是一种典型的心理适应不良综合症。除了情绪上的恐学、拒学状态之外，还与其他生理、心理上的缺陷有关。
学校恐怖症的形成原因比较复杂。有阳性精神病家族史、病态人格或父母婚前、产前有酒精中毒史、性病史等先天原因的儿童，一般适应力相对较差，当环境突然变化及有重大应激性刺激时，可能使原来并不十分明显的症状暴露出来。从家庭因素来看，娇惯、溺爱的养育方式可使孩子形成强烈依赖，不愿离开温暖的“安乐窝”、“保护伞”去上学吃苦；父母期望值过高，儿童达不到父母的要求，因而试图逃避上学；破裂家庭或父母关系紧张，可使孩子处于高度警觉状态，对环境缺乏安全感，以致造成退缩、拒学。
学校恐怖症的咨询与治疗应注意以下几点：(1)治疗越早越好。病期拖长，易使病情慢性迁延，加重治疗的难度。(2)治疗前应进行全面体检，力求排除躯体疾患的附加影响。对于有头痛、腹痛症状者，更应仔细检查。(3)整个治疗过程应有父母参与。父母参与治疗过程，一方面有助于调整家庭教养方式，改善家庭气氛和环境，另一方面也有助于同学校的沟通，改善学校教育环境，创造良好的校园气氛。这对于学校恐怖症患儿的重返校园、重新适应非常重要。(4)暗示疗法对年龄较小的患儿有一定疗效。学校恐怖症患儿宜采用他人暗示治疗，即由咨询教师对患儿施加暗示，使患儿沿着咨询者引导的方向去思考、去体验，以调节和改善患儿的心理状态和生理机能，进而达到治疗的目的。
(六)儿童癔症
癔症是指由心理因素或暗示等原因引起的一组疾病，表现为急性、短暂的精神障碍或躯体障碍，包括感觉、运动和植物神经系统功能紊乱。
儿童癔症与不正确的教育方式、儿童本身的癔症性格及遭受某些精神刺激或某些躯体疾病有关。
癔症应及时治疗，否则其症状因“继发得益”而给治疗工作带来很大难度。要向患儿家长说明病情的本质，努力取得家长的理解和配合。此外，还应采取以下一些治疗措施：消除诱发因素；鼓励患儿谈出心中的问题(情感疏泄)；向患儿解释其症状并非疾病所致，而是心理因素所致，但解释需巧妙、机智；运用暗示疗法进行治疗。痛觉刺激、热刺激、物理疗法等结合言语暗示，对减轻或消除症状有益，有时可取得迅速而显著的效果。 (张金宝等)