一例口吃患者的心理咨询案例报告(2)

http://www.100md.com 2010年3月25日 《中小学心理健康教育》2010年第9期

     求助者:(露出笑容)我要向他学习。原来成为一个有出息的人,根本不在于他是不是口吃,而在于是否努力奋斗,我以前太片面了。

    咨询师:你有没有注意到你刚才说这句话的时候很流利呢?

    求助者:听了这个故事,我很激动,刚才根本就没去想会不会口吃,所以脱口而出了。这下我有信心了。

    第四次 2008年11月23日

    目的:系统脱敏

    方法:系统脱敏疗法

    过程:根据求助者在不同生活情景中口吃的轻重程度选取了生活中几个典型的刺激情境对其进行了心理放松训练。针对让其产生焦虑的每个场景进行脱敏练习,且按照影响焦虑水平的级别进行排序。如:在寝室同学面前,在课堂老师提问时,在食堂打饭时,在遇到陌生人时这样4个场景。采用渐进式肌肉放松结合场景想像放松的方法。在其完全进入放松状态时充分调动其积极情绪,使其认识到没有了焦虑情绪口吃现象就会自动消失。并建议他每天坚持体育锻炼,锻炼的方式最好为慢跑,以能够使自己的身体微微出汗为最佳状态,通过体育锻炼调整体内激素,使焦虑水平降低。

    第五次 2008年11月28日

    目的:学习放松训练

    方法:放松训练

    过程:在进行放松训练之前,通过面谈了解求助者以往的成功经验以及将来的理想生活。在进行放松训练时,让其想像其以往的成功体验或未来的理想生活来调动积极情绪,使之与原来的不良的刺激情境建立新的反射,产生新的积极情绪反应。

    布置家庭作业:每天晚上临睡前进行自我放松练习。

    (三)巩固与结束阶段

    第六次 2008年12月3日

    巩固训练效果。放松训练后对训练结果进行了一次初步检查,测得SAS标准分达到正常范围,鼓励他继续努力进行放松训练。

    咨询师和求助者全面回顾和总结整个咨询过程,帮助求助者实现知识与能力的迁移,把咨询中获得的方法、体验运用到日常生活中,并约定一个月后进行回访咨询。

    第七次 2009年1月5日

    回访咨询,求助者反馈这一个月内其口吃问题基本消除,只是偶尔会出现几次,但自己不再紧张、焦虑,可以自我进行心理调节。能以一种轻松、平静的心情和别人进行交流。对口吃的关注也越来越少,表示有信心完全消除口吃问题。

    七、咨询效果评估

    1.求助者自我评估:口吃问题基本解决,偶尔出现几次口吃,但是已不再紧张焦虑,并对自己充满信心。

    2.咨询师评估:咨询的具体目标和近期目标基本实现,求助者基本消除或缓解了忧虑烦恼的情绪,对自己口吃问题的形成能作合理的解释并掌握了放松练习的基本方法,口吃问题基本解决。求助者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化,自我认识趋于合理,能恰当地评价自己。

    3. 心理测验结果:SAS标准分44分,属于正常范围,说明求助者的焦虑情绪已经明显缓解。

    点 评

    本案中求助者的症状属于较为典型的心因性问题,对口吃的矫正,心理咨询无疑是一种有效的方式。这是一则比较成功的心理咨询个案,在诊断环节,咨询者充分考虑到各种现实的与可能的因素,从而清晰地呈现心理症状;在方案的制定环节,咨询者根据目标的设定,选择了合理情绪疗法和系统脱敏法等两种针对性较强的方法,从而为后续的运作奠定基础;在先后七次咨询过程中,咨询者围绕设定的程序,将心理咨询的科学性与艺术性有机融合在一起,在程序上“按部就班”,方法灵活运用,内容上拓展延伸,从而取得了预期的效果。在矫正口吃的心因性问题方面,本案具有一定的示范价值。

    点评人:沈贵鹏,江南大学田家炳教育科学学院教授

    (稿件编号:100826008)

    (作者单位:江南大学田家炳教育科学学院, 214122,电邮:andichangjin123@126.com)

    编辑/于 洪 终校/何 妍 (白春涛 田良臣)

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