注意缺陷多动障碍亚型反应抑制能力研究(2)
惑、延迟满足等需要进行反应抑制的活动中存在缺损。
Barkley进一步将反应抑制分为三方面：抑制一个对先前事件的优势反应(反应冲突)；停止一个正在进行的反应(反应停止)；抑制与目标行为产生竞争的事件或反应(干扰控制)。
脑成像研究发现，反应停止与反应冲突是由不同的脑区域负责的。负责监控、调节冲突的脑区域主要是前额叶皮层，尤其是前扣带回；负责反应停止的脑区域主要是背外侧前额叶皮层、外侧眶额叶和扣带回皮层。
casey等人用脑成像技术比较了ADHD儿童和正常儿童反应抑制上的差别，发现ADHD儿童在右前额纹状体回路上有损伤，而右前额皮质与反应抑制有关，基底神经节和反应的执行有关。
二、反应抑制的研究方法及其成果
1.反应抑制的几种基本研究方法及研究成果
反应抑制在儿童发展中十分重要。对于反应抑制的研究，常用心理测量和实验方法。心理测量以威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sort Testing，WCST)和匹配熟悉图形测验(MatchingFamiliar Figures Task，MFFT)为代表。由于有关抑制的心理测量方法还不够完善，所以尚未被人们普遍接受。研究者更青睐用实验进行抑制行为(包括冲动行为)的研究，实验方法主要有斯特鲁普干扰(Stroop Interference)，反应/不反应(Go~oGo)和信号停止任务(stop—signalParadigm)等。
威斯康星卡片分类测验(WCST)是一种目前广泛使用的检测额叶执行功能的测验，主要用于测试抽象能力、概念形成、认知过程的转换能力和工作记忆等。这种测验没有时间限制，但如果被试完成测验时间太长就可能由于注意力分散或遗忘而影响测试成绩。研究者认为，ADHD儿童在WCST的变化任务中容易犯持续性错误，这与抑制控制的缺损关系甚密。何淑华运用该测验也发现，ADHD亚型存在着认知差异，ADHD-H儿童比ADHD-I儿童在WCST中犯更多的持续性错误，这表明各亚型的执行功能障碍不同。ADHD-C儿童的非持续性错误要显著多于ADHD-I儿童，这也表明ADHD-C存在执行功能障碍。
匹配熟悉图形测验(MFFT)要求被试在熟悉的图形中寻找一个数字去匹配一个标准图形。如果被试在该测验中表现出快速但错误的操作，则暗示被试存在着冲动或在反应执行中缺乏认知控制，因此被试在分析刺激和寻求正确变化时无法延迟反应。Salkind运用MFFT的研究表明，正常儿童年龄越大，他们反应的暂停性则越长，正确性也越大。冲动的儿童反应更快，错误更多。这些差别后来被研究者用来解释多动儿童存在着冲动控制障碍。
斯特鲁普干扰(stroop Interference)是一种研究反应冲突的常用范式。反应冲突主要指对某个刺激的反应存在两种或两种以上的选择，当这两种选择冲突时，需要抑制原先的反应优势。斯特鲁普干扰通常采用的实验任务是，先给被试呈现表示颜色的字词(如“红”字)，该字词的颜色与其意义是不匹配的，如用蓝色墨水写的“红”字，然后要求被试说出字词的颜色。其他类似的实验有白天一夜晚Stroop任务(Day-Night Stroop)、拍手任务(Trapping Task)。王勇慧、王玉风等人研究发现，ADHD儿童在解决反应冲突上存在着缺损，这种缺损不仅反映在行为指标上，也反映在脑区激活水平上。ADHD在完成Stroop任务时，前扣带回皮层的激活水平低于正常控制组。他们运用该任务发现，ADHD儿童总体的反应冲突控制能力与正常组无明显差别。ADHD-I和ADHD-C儿童在反应冲突上表现悬殊，提示他们应对反应冲突的认知神经机制可能不同。
反应停止的研究实验，主要有反应/不反应(Go/NoGo)和信号停止(stop-Signal)任务等。反应停止是指停止、抑制正在进行的反应。在Go/NoGo测验中，主试向被试呈现不同的字母(靶刺激)，被试必须根据要求做出不同的反应。对于需要按键(Go)的字母，如A、Y、L、P等，被试看到字母必须马上按键；对于不需要按键(NoGo)的字母，如X，被试必须停止按键。实验中，对于按键字母Go的指令呈现频率多于NoGo的字母，目的在于使被试对所有字母产生Go的优势反应。主试根据被试所犯的错误率来考察反应抑制能力。信号停止(stop-Signal)任务则要求被试在停止信号出现时，抑制对靶刺激的按键反应。Rubia等人在对ADHD儿童的研究中发现，ADHD儿童的反应停止能力要弱于正常儿童。比如，在完成信号停止任务时，ADHD儿童停止不恰当反应的正确率要低于正常儿童；停止“不需反应”刺激的反应能力也明显弱于正常儿童。
2.关于ADHD儿童反应抑制的其他研究
虽然，人们运用了各种研究范式去探索ADHD儿童的反应抑制能力，然纵观国内外研究，对于DSM-IV诊断标准下ADHD亚型反应抑制能力的研究并不多，研究结果也有差异。如，Houghton等人发现ADHD-I和ADHD-C儿童在抑制上与正常儿童有着显著差异，亚型间差异不显著。Nigg等人调查了临床型和非临床型(教师父母评定)ADHD男孩，发现无论采用何种诊断标准，其中都只有ADHD-C存在着反应抑制损伤。两种亚型都有反应速度上的缺损。王勇慧等人采用Stroop任务和GoNo/go任务相结合，研究了ADHD-I和ADHD-C两种临床诊断儿童的反应抑制，发现ADHD总体的反应停止能力弱于正常儿童，ADHD-C弱于ADHD-I。ADHD-C的反应冲突效应量比ADHD-I大。这些研究成果在一定程度上表明ADHD儿童和正常儿童反应抑制能力有差别，但是对于亚型间是否存在差别尚存在争论。我们分析，这可能是因为研究者采用不同诊断样本，也可能是由于研究者的研究范式不同。因此，我们在以后研究中必须明确亚型诊断标准及研究范式，这样才能使同类研究具有可比性。
三、对于ADHD亚型反应抑制的研究展望
ADHD被认为是目前儿童中最普遍的心理疾病之一。在我国的中小学生中，约有3%～10%的ADHD患者。反应抑制的缺损被认为是ADHD儿童执行功能的核心损伤。这种执行功能的损伤影响了工作记忆、情感动机控制、言语内化、重构等其他执行功能，从而影响注意和行为控制。对于ADHD亚型反应抑制的研究分析，我们发现，尚还存在一些问题。
1.ADHD亚型的区分
ADHD亚型的研究，是这几年国内发展心理学领域中的一个研究热点。ADHD儿童在我国中小学中普遍存在，因此对ADHD亚型的研究有着现实意义。由于前人在从事ADHD研究时，对ADHD亚型的区分度不够，因此造成了同类研究的比较困难。所以有必要将ADHD本身作出区分，以验证到底是ADHD亚型之一，还是所有的 (郑碧波)
Barkley进一步将反应抑制分为三方面：抑制一个对先前事件的优势反应(反应冲突)；停止一个正在进行的反应(反应停止)；抑制与目标行为产生竞争的事件或反应(干扰控制)。
脑成像研究发现，反应停止与反应冲突是由不同的脑区域负责的。负责监控、调节冲突的脑区域主要是前额叶皮层，尤其是前扣带回；负责反应停止的脑区域主要是背外侧前额叶皮层、外侧眶额叶和扣带回皮层。
casey等人用脑成像技术比较了ADHD儿童和正常儿童反应抑制上的差别，发现ADHD儿童在右前额纹状体回路上有损伤，而右前额皮质与反应抑制有关，基底神经节和反应的执行有关。
二、反应抑制的研究方法及其成果
1.反应抑制的几种基本研究方法及研究成果
反应抑制在儿童发展中十分重要。对于反应抑制的研究，常用心理测量和实验方法。心理测量以威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sort Testing，WCST)和匹配熟悉图形测验(MatchingFamiliar Figures Task，MFFT)为代表。由于有关抑制的心理测量方法还不够完善，所以尚未被人们普遍接受。研究者更青睐用实验进行抑制行为(包括冲动行为)的研究，实验方法主要有斯特鲁普干扰(Stroop Interference)，反应/不反应(Go~oGo)和信号停止任务(stop—signalParadigm)等。
威斯康星卡片分类测验(WCST)是一种目前广泛使用的检测额叶执行功能的测验，主要用于测试抽象能力、概念形成、认知过程的转换能力和工作记忆等。这种测验没有时间限制，但如果被试完成测验时间太长就可能由于注意力分散或遗忘而影响测试成绩。研究者认为，ADHD儿童在WCST的变化任务中容易犯持续性错误，这与抑制控制的缺损关系甚密。何淑华运用该测验也发现，ADHD亚型存在着认知差异，ADHD-H儿童比ADHD-I儿童在WCST中犯更多的持续性错误，这表明各亚型的执行功能障碍不同。ADHD-C儿童的非持续性错误要显著多于ADHD-I儿童，这也表明ADHD-C存在执行功能障碍。
匹配熟悉图形测验(MFFT)要求被试在熟悉的图形中寻找一个数字去匹配一个标准图形。如果被试在该测验中表现出快速但错误的操作，则暗示被试存在着冲动或在反应执行中缺乏认知控制，因此被试在分析刺激和寻求正确变化时无法延迟反应。Salkind运用MFFT的研究表明，正常儿童年龄越大，他们反应的暂停性则越长，正确性也越大。冲动的儿童反应更快，错误更多。这些差别后来被研究者用来解释多动儿童存在着冲动控制障碍。
斯特鲁普干扰(stroop Interference)是一种研究反应冲突的常用范式。反应冲突主要指对某个刺激的反应存在两种或两种以上的选择，当这两种选择冲突时，需要抑制原先的反应优势。斯特鲁普干扰通常采用的实验任务是，先给被试呈现表示颜色的字词(如“红”字)，该字词的颜色与其意义是不匹配的，如用蓝色墨水写的“红”字，然后要求被试说出字词的颜色。其他类似的实验有白天一夜晚Stroop任务(Day-Night Stroop)、拍手任务(Trapping Task)。王勇慧、王玉风等人研究发现，ADHD儿童在解决反应冲突上存在着缺损，这种缺损不仅反映在行为指标上，也反映在脑区激活水平上。ADHD在完成Stroop任务时，前扣带回皮层的激活水平低于正常控制组。他们运用该任务发现，ADHD儿童总体的反应冲突控制能力与正常组无明显差别。ADHD-I和ADHD-C儿童在反应冲突上表现悬殊，提示他们应对反应冲突的认知神经机制可能不同。
反应停止的研究实验，主要有反应/不反应(Go/NoGo)和信号停止(stop-Signal)任务等。反应停止是指停止、抑制正在进行的反应。在Go/NoGo测验中，主试向被试呈现不同的字母(靶刺激)，被试必须根据要求做出不同的反应。对于需要按键(Go)的字母，如A、Y、L、P等，被试看到字母必须马上按键；对于不需要按键(NoGo)的字母，如X，被试必须停止按键。实验中，对于按键字母Go的指令呈现频率多于NoGo的字母，目的在于使被试对所有字母产生Go的优势反应。主试根据被试所犯的错误率来考察反应抑制能力。信号停止(stop-Signal)任务则要求被试在停止信号出现时，抑制对靶刺激的按键反应。Rubia等人在对ADHD儿童的研究中发现，ADHD儿童的反应停止能力要弱于正常儿童。比如，在完成信号停止任务时，ADHD儿童停止不恰当反应的正确率要低于正常儿童；停止“不需反应”刺激的反应能力也明显弱于正常儿童。
2.关于ADHD儿童反应抑制的其他研究
虽然，人们运用了各种研究范式去探索ADHD儿童的反应抑制能力，然纵观国内外研究，对于DSM-IV诊断标准下ADHD亚型反应抑制能力的研究并不多，研究结果也有差异。如，Houghton等人发现ADHD-I和ADHD-C儿童在抑制上与正常儿童有着显著差异，亚型间差异不显著。Nigg等人调查了临床型和非临床型(教师父母评定)ADHD男孩，发现无论采用何种诊断标准，其中都只有ADHD-C存在着反应抑制损伤。两种亚型都有反应速度上的缺损。王勇慧等人采用Stroop任务和GoNo/go任务相结合，研究了ADHD-I和ADHD-C两种临床诊断儿童的反应抑制，发现ADHD总体的反应停止能力弱于正常儿童，ADHD-C弱于ADHD-I。ADHD-C的反应冲突效应量比ADHD-I大。这些研究成果在一定程度上表明ADHD儿童和正常儿童反应抑制能力有差别，但是对于亚型间是否存在差别尚存在争论。我们分析，这可能是因为研究者采用不同诊断样本，也可能是由于研究者的研究范式不同。因此，我们在以后研究中必须明确亚型诊断标准及研究范式，这样才能使同类研究具有可比性。
三、对于ADHD亚型反应抑制的研究展望
ADHD被认为是目前儿童中最普遍的心理疾病之一。在我国的中小学生中，约有3%～10%的ADHD患者。反应抑制的缺损被认为是ADHD儿童执行功能的核心损伤。这种执行功能的损伤影响了工作记忆、情感动机控制、言语内化、重构等其他执行功能，从而影响注意和行为控制。对于ADHD亚型反应抑制的研究分析，我们发现，尚还存在一些问题。
1.ADHD亚型的区分
ADHD亚型的研究，是这几年国内发展心理学领域中的一个研究热点。ADHD儿童在我国中小学中普遍存在，因此对ADHD亚型的研究有着现实意义。由于前人在从事ADHD研究时，对ADHD亚型的区分度不够，因此造成了同类研究的比较困难。所以有必要将ADHD本身作出区分，以验证到底是ADHD亚型之一，还是所有的 (郑碧波)