儿童青少年反社会性品行障碍述评(3)
(一)快速追踪(Families and Schools Together Track)
该干预方式是一种长期、全面、综合的干预措施。首先筛选高风险儿童(显示出品行障碍早期症状的儿童)，然后让这些儿童及其家长接受选择性干预：社交技能训练、愤怒控制训练、学业指导、家长培训等。这些干预措施可以降低高风险儿童的危险因素，增加保护因素。研究者对其进行跟踪及周期性评估，再提供额外干预。同时，对整个班级进行普遍性干预，这个部分主要由促进可选择性思考策略课程和行为咨询组成。针对发展模型，快速追踪干预分为两个主要阶段：小学阶段和青春期阶段。
(二)成功第一步(First Step To Success)
该干预项目主要针对存在一定行为问题历史或处于特定家庭背景下的儿童，他们本身有高风险的反社会行为和潜在的学业失败倾向。该项目的最终目标是使高风险儿童没有反社会行为的迹象。该项目一共有三个模型，即筛选模型、学校干预模型、家庭干预模型，共持续2～3个月时间。
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(三)有效的年季训练系统(The Incredible Years Training Series)
该系统的目的是预防并减少2-10岁儿童的高风险因素，由家长训练项目、教师训练项目和儿童训练项目组成。强调家庭和教师在影响儿童方面的重要性。
(四)多系统治疗(Multi-systemic Therapy)
该模式认为，品行障碍是在一个较大的网络系统中形成的，为了了解儿童青少年目前的问题，以及这些问题的系统环境，首先要进行全面评估，然后根据这些信息及对家庭需求的了解，制定独特的治疗方案。该干预模式考虑到了个体的特殊需求，又考虑到了品行障碍的多种影响因素，有很强的灵活性。
(五)专注力训练(Mindfulness)
基于专注力的干预措施已经用于许多疾病和障碍的治疗，有研究表明经过专注力训练，儿童青少年的攻击行为有所下降。
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综合这些项目我们可以看到，在有效的干预中，家长、教师、学校、咨询者等关系之间的合作是很重要的，一个支持性的网络系统比单独只针对父母、儿童或教师的干预要有效得多。所以项目的顺利与有效进行需要多方合作的支持、也需要有相当长的时间和高昂的成本。我国有关儿童青少年品行障碍的研究也才刚刚起步，这些问题还需要深入研究。
五、反思
青少年品行障碍显然是一种较为严重的心理障碍，甚至很大概率上会出现较为严重的后果，如何对其进行干预和预防是值得教育工作者和家长关注的。如果孩子在成长过程中，能接受良好的家庭教养、能得到更多的理解与关注，或许青少年品行障碍是可以预防与避免的。其中学校心理健康教育也有着重要的作用。
首先，利用心理活动课提升青少年的情绪管理能力、问题解决能力。学校心理辅导活动课中有不少内容都与学生的情绪管理、问题解决等方面有关，品行障碍的青少年往往在情绪控制以及问题解决等方面存在困难。如果心理活动课能对他们的这些技能予以帮助，就能使他们习得比较合适的方法来应对生活中的问题，如此可以避免其攻击性、反社会性等行为的发生。
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其次，开展针对父母教养方式的科学指导。父母的教养方式以及家庭关系对于青少年品行障碍有比直接的影响，学校心理健康教育可以开展针对父母教养方式的科学指导，使父母不仅有较为科学的养育理念，也能拥有较为科学的教导技巧，合理地奖励或惩罚孩子，察觉与管理孩子的不良行为。
再次，察觉、识别、干预青少年的同伴交往。品行障碍的孩子可能会遭遇同伴拒绝，并结识不良同伴。学校心理健康教育应该尽早察觉学生群体中容易受到拒绝的孩子，并识别青少年同伴交往的状况，予以干预。
参考文献：
[1]陆小英.儿童青少年品行障碍研究综述[J].医学与哲学，2001.9.
[2]张凯.西方关于儿童期品行障碍的预防性干预方案评析[J].社会心理科学，2007：5-6.
[3]徐荣静.影响品行障碍的环境因素及干预措施[J].护理研究，2011，9.
, 百拇医药
[4]石振宇等.反社会人格障碍早期临床风险概念化及操作化研究[J].同济大学学报(医学版)，2010，10.
[5]蒋奖等.反社会人格障碍研究进展[J].中国特殊教育，2006，5.
[6]高欣，黄颐.儿童青少年品行障碍的双生子研究进展[J].国际精神病学杂志，2008，4.
[7]高欣，黄颐.儿童青少年品行障碍的病因学研究进展[J].国际精神病学杂志，2008，3.
[8]蒋奖，许燕.儿童期虐待、父母教养方式与反社会人格的关系[J].中国临床心理学杂志，2008，6.
[9]刘瑞华，徐江.儿童和青少年品行障碍的干预研究进展[J].社会心理科学，2010，4.
[10]赵旭东，宣煦. 系统家庭治疗——一例品行障碍治疗过程的分析[J].上海精神医学，1998.
[11]茆正洪等.反社会人格障碍与父母养育方式及相关因素的分析[J].中国健康心理学杂志，2005，13.
[12]饶延华等.儿童青少年注意力缺陷障碍合并品行障碍的流行病学研究[J].中国社会医学杂志，2010，12.
[13]刘丽等.肿瘤坏死因子基因多态性与男性青少年品行障碍的关联[J].中国神经精神病杂志，2013，3.
(作者单位：上海市第一中学，上海，200040)
编辑 / 杨 怡 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(刘诗薇)
该干预方式是一种长期、全面、综合的干预措施。首先筛选高风险儿童(显示出品行障碍早期症状的儿童)，然后让这些儿童及其家长接受选择性干预：社交技能训练、愤怒控制训练、学业指导、家长培训等。这些干预措施可以降低高风险儿童的危险因素，增加保护因素。研究者对其进行跟踪及周期性评估，再提供额外干预。同时，对整个班级进行普遍性干预，这个部分主要由促进可选择性思考策略课程和行为咨询组成。针对发展模型，快速追踪干预分为两个主要阶段：小学阶段和青春期阶段。
(二)成功第一步(First Step To Success)
该干预项目主要针对存在一定行为问题历史或处于特定家庭背景下的儿童，他们本身有高风险的反社会行为和潜在的学业失败倾向。该项目的最终目标是使高风险儿童没有反社会行为的迹象。该项目一共有三个模型，即筛选模型、学校干预模型、家庭干预模型，共持续2～3个月时间。
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(三)有效的年季训练系统(The Incredible Years Training Series)
该系统的目的是预防并减少2-10岁儿童的高风险因素，由家长训练项目、教师训练项目和儿童训练项目组成。强调家庭和教师在影响儿童方面的重要性。
(四)多系统治疗(Multi-systemic Therapy)
该模式认为，品行障碍是在一个较大的网络系统中形成的，为了了解儿童青少年目前的问题，以及这些问题的系统环境，首先要进行全面评估，然后根据这些信息及对家庭需求的了解，制定独特的治疗方案。该干预模式考虑到了个体的特殊需求，又考虑到了品行障碍的多种影响因素，有很强的灵活性。
(五)专注力训练(Mindfulness)
基于专注力的干预措施已经用于许多疾病和障碍的治疗，有研究表明经过专注力训练，儿童青少年的攻击行为有所下降。
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综合这些项目我们可以看到，在有效的干预中，家长、教师、学校、咨询者等关系之间的合作是很重要的，一个支持性的网络系统比单独只针对父母、儿童或教师的干预要有效得多。所以项目的顺利与有效进行需要多方合作的支持、也需要有相当长的时间和高昂的成本。我国有关儿童青少年品行障碍的研究也才刚刚起步，这些问题还需要深入研究。
五、反思
青少年品行障碍显然是一种较为严重的心理障碍，甚至很大概率上会出现较为严重的后果，如何对其进行干预和预防是值得教育工作者和家长关注的。如果孩子在成长过程中，能接受良好的家庭教养、能得到更多的理解与关注，或许青少年品行障碍是可以预防与避免的。其中学校心理健康教育也有着重要的作用。
首先，利用心理活动课提升青少年的情绪管理能力、问题解决能力。学校心理辅导活动课中有不少内容都与学生的情绪管理、问题解决等方面有关，品行障碍的青少年往往在情绪控制以及问题解决等方面存在困难。如果心理活动课能对他们的这些技能予以帮助，就能使他们习得比较合适的方法来应对生活中的问题，如此可以避免其攻击性、反社会性等行为的发生。
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其次，开展针对父母教养方式的科学指导。父母的教养方式以及家庭关系对于青少年品行障碍有比直接的影响，学校心理健康教育可以开展针对父母教养方式的科学指导，使父母不仅有较为科学的养育理念，也能拥有较为科学的教导技巧，合理地奖励或惩罚孩子，察觉与管理孩子的不良行为。
再次，察觉、识别、干预青少年的同伴交往。品行障碍的孩子可能会遭遇同伴拒绝，并结识不良同伴。学校心理健康教育应该尽早察觉学生群体中容易受到拒绝的孩子，并识别青少年同伴交往的状况，予以干预。
参考文献：
[1]陆小英.儿童青少年品行障碍研究综述[J].医学与哲学，2001.9.
[2]张凯.西方关于儿童期品行障碍的预防性干预方案评析[J].社会心理科学，2007：5-6.
[3]徐荣静.影响品行障碍的环境因素及干预措施[J].护理研究，2011，9.
, 百拇医药
[4]石振宇等.反社会人格障碍早期临床风险概念化及操作化研究[J].同济大学学报(医学版)，2010，10.
[5]蒋奖等.反社会人格障碍研究进展[J].中国特殊教育，2006，5.
[6]高欣，黄颐.儿童青少年品行障碍的双生子研究进展[J].国际精神病学杂志，2008，4.
[7]高欣，黄颐.儿童青少年品行障碍的病因学研究进展[J].国际精神病学杂志，2008，3.
[8]蒋奖，许燕.儿童期虐待、父母教养方式与反社会人格的关系[J].中国临床心理学杂志，2008，6.
[9]刘瑞华，徐江.儿童和青少年品行障碍的干预研究进展[J].社会心理科学，2010，4.
[10]赵旭东，宣煦. 系统家庭治疗——一例品行障碍治疗过程的分析[J].上海精神医学，1998.
[11]茆正洪等.反社会人格障碍与父母养育方式及相关因素的分析[J].中国健康心理学杂志，2005，13.
[12]饶延华等.儿童青少年注意力缺陷障碍合并品行障碍的流行病学研究[J].中国社会医学杂志，2010，12.
[13]刘丽等.肿瘤坏死因子基因多态性与男性青少年品行障碍的关联[J].中国神经精神病杂志，2013，3.
(作者单位：上海市第一中学，上海，200040)
编辑 / 杨 怡 终校 / 于 洪, http://www.100md.com(刘诗薇)