我不再害怕坐车了(2)
同伴离开后，小F明显松了一口气。看来，他还是不愿意让第三者窥视自己的心理。
我让他以最舒服的姿势坐好，然后闭上眼睛，做三次深呼吸。随着深呼吸的结束，小F慢慢放松了下来，语气也顺畅了很多。
师：“好了，跟我说说困扰你的事情吧。”
小F：“老师，我很害怕坐车，真的，很害怕……上个星期，上个星期，我坐公交车回家，坐在前排座位，看着对面飞速行驶的车辆，心‘砰、砰’直跳，感觉要跳出心腔!同时，我的额头不停地冒汗，冒汗，嘴唇发抖，手脚发麻，感到非常紧张和害怕。我怕，我怕，我怕对面的车会不受控制地撞过来!于是，我在半路上，我在半路上，就强烈要求司机停下来，让我下车。然后，步行回家，步行回家……”
小F居然用了二十几分钟的时间，才把上星期坐车的情形描述清楚。在叙述期间，他的双手不停地来回搓着，偶尔抹一下额头上的汗珠(那时刚过冬天，天气较冷)，说话也结结巴巴，身体不安地扭来扭去，我能感觉到他的紧张及恐惧。于是，我静静地看着他，让他的情绪慢慢地稳定下来。
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待他状态好转后，我让他完成SCL-90量表，并当场进行统计和分析。结果表明，他的焦虑因子3.1分，人际关系2.1分，躯体症状2.6分，均大于因子分界线2分。我就这些数据向他作了解释说明。随后，我教他掌握深呼吸放松情绪的方法，嘱咐他如果出现无法控制的恐惧感，就运用深呼吸让自己慢慢放松下来，并约定下一次辅导的时间。
(二)进行第二次辅导，即确立咨询目标、治疗方案
在第二次辅导时，小F按时来到咨询室，寒暄一阵后，辅导便在轻松的谈话中开始。
师：“跟我说说困扰你的事情吧。”
小F：“我觉得坐公交车很危险，不安全!”
师：“为什么？”
小F：“我总觉得活在这世界上很不安全，随时都有可能被车撞。连走路都必须小心翼翼的。”
, 百拇医药
师：“你这种恐惧心理是什么时候开始出现的？”
小F：“这个学期第一次坐车回家的时候，我就发现自己特害怕坐车，尤其是摩托车，根本不敢坐，甚至听到摩托车发出的‘嗷嗷’叫的声音就发抖。”
师：“哦，发生了什么事情吗？”
小F：“嗯，是这样的……”
他开始断断续续地向我说起了发生在腊月二十九晚的那件事件。
“第二天就是大年三十了，我的朋友骑着摩托车，来找我去兜风，我们在高明大道上，飞速地行驶着，行驶着，越来越快，时速超过了100公里/小时，100多公里呀!耳边不时传来‘嗷嗷’叫的摩托车声，还有‘呼呼’的风声。我开始害怕了，拼命叫朋友减速。没想到，朋友不但没减速，反而加大油门，在一个拐弯处，我们摔倒了。我被重重地、重重地甩了出去，一下子没了知觉。当我醒过来后，隐约听到路人在议论说这两个孩子真是命大啊，幸好遇上红灯，不然就没命了。后来，交警来了，我们被送进了医院，虽然只是皮外伤，简单包扎一下就出院了。但是，从那以后，我一听见‘嗷嗷’叫的摩托声就害怕，再也不敢骑摩托车，也不敢坐了，甚至连坐公交车，或者走在公路边也好害怕，害怕行驶的汽车会把我撞倒。我看到红灯，经过出车祸的加油站，心跳就加速，就头晕想呕吐，总想快点逃离。一想起当时的情景，就害怕，非常害怕……”
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师：“也就是说，你对坐车的恐惧是发生在车祸后？”
小F：“是的，自从发生车祸后，我的生活就因此改变了……”
小F在描述过程中，有好几次因为太紧张而中断。可见，那次车祸带给他的心灵伤害，远远大于肉体上的伤痛。于是，我决定选用系统脱敏疗法来帮助他。
首先，引导当事人掌握系统脱敏疗法的原理。我告诉他，我们已经找出了他对坐车产生恐惧的原因，且这种恐惧反应是完全没有必要的。鉴于他仍不能自我防止和控制恐惧发作，可通过系统脱敏法的治疗程序，帮他化紧张为轻松，让他坐车上学不再紧张和恐惧。我按脱敏治疗要点，教他学会放松，并在放松以后尝试想象一些场景——从不太有压力的场景开始，逐渐接触更大的压力，逐步缓解焦虑。
其次，经过协商，我们一起制定了咨询的短期目标和长期目标。
, 百拇医药 再次，我给他布置了一项家庭作业，让他列出所有会感到焦虑、恐惧的事情或场景，并约定下一次辅导时间。
(三)进行第三次辅导，即采用系统脱敏疗法，实施治疗方案
小F带来了上次布置的家庭作业，列出了所有让他感到焦虑、恐惧的事项。我肯定了他做作业的认真态度，表扬他是一个守信的好学生。他不好意思地笑了，对我的信任又增加了几分。
我再次强调了系统脱敏疗法的原理和程序之后，便开始按步骤进行治疗。
1.放松训练，这是进行系统脱敏疗法的首要步骤
焦虑症的核心是紧张，缓解肌肉紧张是当务之急，肌肉放松了，心理也放松了，恐惧和焦虑也就逐步缓解了。放松训练需要5～10次，并且达到预期效果，才能进行后面的脱敏治疗。放松训练的基本要点是，先依次收紧再放松全身各部位肌肉，体会放松的感觉，每日坚持练习，最后做到可以随时放松。我让小F选择一个最舒服的姿势坐在椅子上，然后在我的指导下进行渐进性肌肉放松练习，直到他完全掌握要领，能较好地进入全身放松状态为止。
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2.建立事件的焦虑等级层次表
我和小F一起探讨他带来的作业，并作了一些修改，然后按焦虑事件的刺激程度，建立了事件的焦虑等级层次表。
3.进行想象脱敏训练
建立好等级表后，我让小F先闭上眼睛做肌肉放松训练，待他全身的肌肉进入松弛状态后，进行想象脱敏训练。我要求小F想象上述焦虑刺激等级表上的第一个刺激情境。如果他感到紧张的时候，就用几十秒的时间做肌肉放松。重复几次，直到他想象该情境时不再感到焦虑后，才可以转入想象第二个刺激情境。如此训练，直到通过等级表上的全部刺激情境。如果经过“放松—想象—再放松—再想象”的训练，尚不能通过，则中止本次练习。这样的练习每次需要30分钟左右，每周做2～3次。进行情境想象应尽量真实，想象越逼真，效果越好。
经过8次辅导，小F的精神状态有了明显的改善。想象脱敏进行到最后阶段，本来准备再对他进行现实脱敏，但由于接近考试，咨询次数相应减少。我正担心时，小F主动告诉我，他经过辅导，已经不再害怕乘坐公交车，也敢乘坐朋友的摩托车了，虽然心里还是有点害怕，但已能控制自己的情绪，且经过发生车祸的加油站时也能坦然面对，基本上过上了正常的生活。于是，他主动要求中断咨询。
六、辅导效果
为了巩固辅导效果，我跟他在新学期开始后又预约了一次咨询。在这次谈话中，他很开心地告诉我，他再也不怕坐车了。更让他开心的是，经过这次辅导后，消失的自信慢慢找回来了，已敢于在同学中间发表自己的看法，并取得了他们的尊重，与同学间的相处更加融洽，比以前更加快乐了。我由衷地为他高兴，并祝愿他过上幸福、快乐的生活。
(作者单位：广东省佛山市高明区第四中学，佛山，518528)
编辑/丁尧 终校/于洪, http://www.100md.com(吴丽君)
我让他以最舒服的姿势坐好，然后闭上眼睛，做三次深呼吸。随着深呼吸的结束，小F慢慢放松了下来，语气也顺畅了很多。
师：“好了，跟我说说困扰你的事情吧。”
小F：“老师，我很害怕坐车，真的，很害怕……上个星期，上个星期，我坐公交车回家，坐在前排座位，看着对面飞速行驶的车辆，心‘砰、砰’直跳，感觉要跳出心腔!同时，我的额头不停地冒汗，冒汗，嘴唇发抖，手脚发麻，感到非常紧张和害怕。我怕，我怕，我怕对面的车会不受控制地撞过来!于是，我在半路上，我在半路上，就强烈要求司机停下来，让我下车。然后，步行回家，步行回家……”
小F居然用了二十几分钟的时间，才把上星期坐车的情形描述清楚。在叙述期间，他的双手不停地来回搓着，偶尔抹一下额头上的汗珠(那时刚过冬天，天气较冷)，说话也结结巴巴，身体不安地扭来扭去，我能感觉到他的紧张及恐惧。于是，我静静地看着他，让他的情绪慢慢地稳定下来。
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待他状态好转后，我让他完成SCL-90量表，并当场进行统计和分析。结果表明，他的焦虑因子3.1分，人际关系2.1分，躯体症状2.6分，均大于因子分界线2分。我就这些数据向他作了解释说明。随后，我教他掌握深呼吸放松情绪的方法，嘱咐他如果出现无法控制的恐惧感，就运用深呼吸让自己慢慢放松下来，并约定下一次辅导的时间。
(二)进行第二次辅导，即确立咨询目标、治疗方案
在第二次辅导时，小F按时来到咨询室，寒暄一阵后，辅导便在轻松的谈话中开始。
师：“跟我说说困扰你的事情吧。”
小F：“我觉得坐公交车很危险，不安全!”
师：“为什么？”
小F：“我总觉得活在这世界上很不安全，随时都有可能被车撞。连走路都必须小心翼翼的。”
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师：“你这种恐惧心理是什么时候开始出现的？”
小F：“这个学期第一次坐车回家的时候，我就发现自己特害怕坐车，尤其是摩托车，根本不敢坐，甚至听到摩托车发出的‘嗷嗷’叫的声音就发抖。”
师：“哦，发生了什么事情吗？”
小F：“嗯，是这样的……”
他开始断断续续地向我说起了发生在腊月二十九晚的那件事件。
“第二天就是大年三十了，我的朋友骑着摩托车，来找我去兜风，我们在高明大道上，飞速地行驶着，行驶着，越来越快，时速超过了100公里/小时，100多公里呀!耳边不时传来‘嗷嗷’叫的摩托车声，还有‘呼呼’的风声。我开始害怕了，拼命叫朋友减速。没想到，朋友不但没减速，反而加大油门，在一个拐弯处，我们摔倒了。我被重重地、重重地甩了出去，一下子没了知觉。当我醒过来后，隐约听到路人在议论说这两个孩子真是命大啊，幸好遇上红灯，不然就没命了。后来，交警来了，我们被送进了医院，虽然只是皮外伤，简单包扎一下就出院了。但是，从那以后，我一听见‘嗷嗷’叫的摩托声就害怕，再也不敢骑摩托车，也不敢坐了，甚至连坐公交车，或者走在公路边也好害怕，害怕行驶的汽车会把我撞倒。我看到红灯，经过出车祸的加油站，心跳就加速，就头晕想呕吐，总想快点逃离。一想起当时的情景，就害怕，非常害怕……”
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师：“也就是说，你对坐车的恐惧是发生在车祸后？”
小F：“是的，自从发生车祸后，我的生活就因此改变了……”
小F在描述过程中，有好几次因为太紧张而中断。可见，那次车祸带给他的心灵伤害，远远大于肉体上的伤痛。于是，我决定选用系统脱敏疗法来帮助他。
首先，引导当事人掌握系统脱敏疗法的原理。我告诉他，我们已经找出了他对坐车产生恐惧的原因，且这种恐惧反应是完全没有必要的。鉴于他仍不能自我防止和控制恐惧发作，可通过系统脱敏法的治疗程序，帮他化紧张为轻松，让他坐车上学不再紧张和恐惧。我按脱敏治疗要点，教他学会放松，并在放松以后尝试想象一些场景——从不太有压力的场景开始，逐渐接触更大的压力，逐步缓解焦虑。
其次，经过协商，我们一起制定了咨询的短期目标和长期目标。
, 百拇医药 再次，我给他布置了一项家庭作业，让他列出所有会感到焦虑、恐惧的事情或场景，并约定下一次辅导时间。
(三)进行第三次辅导，即采用系统脱敏疗法，实施治疗方案
小F带来了上次布置的家庭作业，列出了所有让他感到焦虑、恐惧的事项。我肯定了他做作业的认真态度，表扬他是一个守信的好学生。他不好意思地笑了，对我的信任又增加了几分。
我再次强调了系统脱敏疗法的原理和程序之后，便开始按步骤进行治疗。
1.放松训练，这是进行系统脱敏疗法的首要步骤
焦虑症的核心是紧张，缓解肌肉紧张是当务之急，肌肉放松了，心理也放松了，恐惧和焦虑也就逐步缓解了。放松训练需要5～10次，并且达到预期效果，才能进行后面的脱敏治疗。放松训练的基本要点是，先依次收紧再放松全身各部位肌肉，体会放松的感觉，每日坚持练习，最后做到可以随时放松。我让小F选择一个最舒服的姿势坐在椅子上，然后在我的指导下进行渐进性肌肉放松练习，直到他完全掌握要领，能较好地进入全身放松状态为止。
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我和小F一起探讨他带来的作业，并作了一些修改，然后按焦虑事件的刺激程度，建立了事件的焦虑等级层次表。
3.进行想象脱敏训练
建立好等级表后，我让小F先闭上眼睛做肌肉放松训练，待他全身的肌肉进入松弛状态后，进行想象脱敏训练。我要求小F想象上述焦虑刺激等级表上的第一个刺激情境。如果他感到紧张的时候，就用几十秒的时间做肌肉放松。重复几次，直到他想象该情境时不再感到焦虑后，才可以转入想象第二个刺激情境。如此训练，直到通过等级表上的全部刺激情境。如果经过“放松—想象—再放松—再想象”的训练，尚不能通过，则中止本次练习。这样的练习每次需要30分钟左右，每周做2～3次。进行情境想象应尽量真实，想象越逼真，效果越好。
经过8次辅导，小F的精神状态有了明显的改善。想象脱敏进行到最后阶段，本来准备再对他进行现实脱敏，但由于接近考试，咨询次数相应减少。我正担心时，小F主动告诉我，他经过辅导，已经不再害怕乘坐公交车，也敢乘坐朋友的摩托车了，虽然心里还是有点害怕，但已能控制自己的情绪，且经过发生车祸的加油站时也能坦然面对，基本上过上了正常的生活。于是，他主动要求中断咨询。
六、辅导效果
为了巩固辅导效果，我跟他在新学期开始后又预约了一次咨询。在这次谈话中，他很开心地告诉我，他再也不怕坐车了。更让他开心的是，经过这次辅导后，消失的自信慢慢找回来了，已敢于在同学中间发表自己的看法，并取得了他们的尊重，与同学间的相处更加融洽，比以前更加快乐了。我由衷地为他高兴，并祝愿他过上幸福、快乐的生活。
(作者单位：广东省佛山市高明区第四中学，佛山，518528)
编辑/丁尧 终校/于洪, http://www.100md.com(吴丽君)