我不再害怕坐车了(1)
〔关键词〕系统脱敏疗法;恐惧症;辅导个案
一、案例描述
(一)来访者基本情况
小F，男，17岁，身高1.73米，身体健康，无家族遗传病史;非独生子，父母做生意，家庭经济条件较好，与父母关系一般;高一年级，美术特长生，学习成绩中下等。
2011年2月1日(农历腊月二十九)晚上，其乘坐朋友超速驾驶的摩托车，因为车辆急转弯时侧翻摔倒，虽未造成重大伤残，却留下了严重的心理阴影。
同时，他还发现自己做事情越来越没有自信，觉得自己被同学当傻瓜一样看待，他们时常用寒假的车祸事件来嘲笑、打击他，导致他睡眠质量大幅下降，经常会在梦魇中惊醒，头脑中总是浮现出车祸当晚的恐怖场景。
(二)收集资料
, http://www.100md.com
班主任及科任教师评价：该生虽然身材高大，但是性格温和，经常被同学差遣;偶尔因小错误被老师批评后，其会出现极度恐慌的神情，属于胆小怕事的一类;同时，自信心不足，意志力薄弱，上课经常分心、走神。
同学评价：他不善于表达，较内向，做事无主见，人际关系一般。
心理老师观察：当事人脸色苍白、身材偏瘦，讲话时声音略微颤抖、断断续续，双眉紧皱，表情痛苦，双手搓来搓去，双腿不停抖动。
二、初步诊断——对特定事件的恐惧症
资料显示，当事人智力水平正常，但性格内向，情绪低落，做事无主见，对必须坐车上学深感焦虑，经常会不由自主地回忆起车祸当晚的恐怖情景，导致失眠、做噩梦。其本人虽然知道内心恐惧程度远远超过实际的危险水平，却无法控制和缓解自己紧张的情绪，属于典型的由交通事故引发的恐惧症状。
, 百拇医药
所谓恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，患者所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并不存在与其内心恐惧相对应的危险因素。该症状发作时，往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所惧怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称。患者明知恐惧的对象对自己并没有造成真正严重的威胁，也知道自己的这种恐惧反应是过度的，不合理的，没有必要的，但仍不能自我预防和控制恐惧发作。当再次面对相同的客体或进入类似的场合时，恐惧仍会反复出现，发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，如紧张不安、失控感、心慌、出汗、颤抖、恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等，严重影响其正常生活。
三、原因分析
(一)创伤性事件经历的影响
恐惧是根植于人内心深处的一种复杂的情绪，适当的恐惧可以帮助人们趋利避害，保护自己免受伤害。但如果对正常人根本不会惧怕的事物也深感恐惧，或者恐惧体验的强度和持续时间远远超出正常范围，则会严重影响人们正常的工作和生活。
, http://www.100md.com
当事人小F的恐惧源于其亲历的交通事故，此次交通事故虽未对身体造成严重损伤，却造成他心理上的极度恐惧。这种恐惧体验的强度和持续时间，远远超出了正常范围，严重影响了小F的生活和学习。
(二)环境因素影响
小F发生交通事故后，当晚就受到父母的严厉批评。其本人虽然知道父母这样做都是为了自己好，但是却不敢再向父母倾诉。此外，其身边的同伴都是男生，他们的性格较勇敢、豪迈、大大咧咧，情感粗犷热烈，缺少细腻温和的同情心，对于发生在小F身上的事件，不但没有给予充分的安抚，反而当成笑料去反复嘲笑他。而他本人也觉得，在父母、同伴面前如果再表现出恐惧、害怕的心理，就是懦弱的行为。于是，他不愿意再向他们倾诉。
(三)自身性格因素影响
当事人性格温和，较内向，不善于表达，且自信心不足，意志力薄弱，这也对其难以摆脱恐惧心理产生很大的负面影响。
, 百拇医药
四、制定咨询方案
本案采取的行为疗法是系统脱敏疗法，又称“交互抑制法”。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露于导致恐惧症的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种恐惧情绪，进而消除恐惧症。
该疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展起来的。他认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。
例如，在全身肌肉放松状态下，肢体的各种生理反应，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应，不仅仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。
采取系统脱敏疗法开展心理治疗时，可从引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始。一旦某个刺激不再引起求治者的焦虑和恐怖反应，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，那么经过多次反复的呈现，他便不会再对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是该疗法的治疗
, 百拇医药
原理。
采用系统脱敏疗法进行治疗，应包括三个步骤：第一，建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向;第二，对患者进行放松训练;第三，要求求治者密切配合，在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。
五、辅导过程
(一)进行第一次辅导，即建立咨询关系，收集信息
在一个宁静的夜晚，小F在另一个同学的陪同下，轻轻地叩响了咨询室的门。
我面带微笑看着他们，轻轻地说：“有什么需要我帮忙吗？”
小F：“老师，呃，是这样的……”小F的双手开始不停地颤抖，说话也变得结结巴巴，口齿不清。他很紧张，眼神游移不定，不停地打量着周围的环境。
沉默了一段时间，他的同伴说：“老师，他有很严重的心理问题，我是陪他来的。”
我微笑着点点头，考虑到个体咨询的保密原则，我在征求小F的意见后，让他的同伴先离开了。, 百拇医药(吴丽君)
一、案例描述
(一)来访者基本情况
小F，男，17岁，身高1.73米，身体健康，无家族遗传病史;非独生子，父母做生意，家庭经济条件较好，与父母关系一般;高一年级，美术特长生，学习成绩中下等。
2011年2月1日(农历腊月二十九)晚上，其乘坐朋友超速驾驶的摩托车，因为车辆急转弯时侧翻摔倒，虽未造成重大伤残，却留下了严重的心理阴影。
同时，他还发现自己做事情越来越没有自信，觉得自己被同学当傻瓜一样看待，他们时常用寒假的车祸事件来嘲笑、打击他，导致他睡眠质量大幅下降，经常会在梦魇中惊醒，头脑中总是浮现出车祸当晚的恐怖场景。
(二)收集资料
, http://www.100md.com
班主任及科任教师评价：该生虽然身材高大，但是性格温和，经常被同学差遣;偶尔因小错误被老师批评后，其会出现极度恐慌的神情，属于胆小怕事的一类;同时，自信心不足，意志力薄弱，上课经常分心、走神。
同学评价：他不善于表达，较内向，做事无主见，人际关系一般。
心理老师观察：当事人脸色苍白、身材偏瘦，讲话时声音略微颤抖、断断续续，双眉紧皱，表情痛苦，双手搓来搓去，双腿不停抖动。
二、初步诊断——对特定事件的恐惧症
资料显示，当事人智力水平正常，但性格内向，情绪低落，做事无主见，对必须坐车上学深感焦虑，经常会不由自主地回忆起车祸当晚的恐怖情景，导致失眠、做噩梦。其本人虽然知道内心恐惧程度远远超过实际的危险水平，却无法控制和缓解自己紧张的情绪，属于典型的由交通事故引发的恐惧症状。
, 百拇医药
所谓恐惧症，是以恐怖症状为主要临床表现的神经症，患者所害怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并不存在与其内心恐惧相对应的危险因素。该症状发作时，往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所惧怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称。患者明知恐惧的对象对自己并没有造成真正严重的威胁，也知道自己的这种恐惧反应是过度的，不合理的，没有必要的，但仍不能自我预防和控制恐惧发作。当再次面对相同的客体或进入类似的场合时，恐惧仍会反复出现，发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，如紧张不安、失控感、心慌、出汗、颤抖、恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等，严重影响其正常生活。
三、原因分析
(一)创伤性事件经历的影响
恐惧是根植于人内心深处的一种复杂的情绪，适当的恐惧可以帮助人们趋利避害，保护自己免受伤害。但如果对正常人根本不会惧怕的事物也深感恐惧，或者恐惧体验的强度和持续时间远远超出正常范围，则会严重影响人们正常的工作和生活。
, http://www.100md.com
当事人小F的恐惧源于其亲历的交通事故，此次交通事故虽未对身体造成严重损伤，却造成他心理上的极度恐惧。这种恐惧体验的强度和持续时间，远远超出了正常范围，严重影响了小F的生活和学习。
(二)环境因素影响
小F发生交通事故后，当晚就受到父母的严厉批评。其本人虽然知道父母这样做都是为了自己好，但是却不敢再向父母倾诉。此外，其身边的同伴都是男生，他们的性格较勇敢、豪迈、大大咧咧，情感粗犷热烈，缺少细腻温和的同情心，对于发生在小F身上的事件，不但没有给予充分的安抚，反而当成笑料去反复嘲笑他。而他本人也觉得，在父母、同伴面前如果再表现出恐惧、害怕的心理，就是懦弱的行为。于是，他不愿意再向他们倾诉。
(三)自身性格因素影响
当事人性格温和，较内向，不善于表达，且自信心不足，意志力薄弱，这也对其难以摆脱恐惧心理产生很大的负面影响。
, 百拇医药
四、制定咨询方案
本案采取的行为疗法是系统脱敏疗法，又称“交互抑制法”。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露于导致恐惧症的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种恐惧情绪，进而消除恐惧症。
该疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展起来的。他认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。
例如，在全身肌肉放松状态下，肢体的各种生理反应，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化，这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应，不仅仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。
采取系统脱敏疗法开展心理治疗时，可从引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始。一旦某个刺激不再引起求治者的焦虑和恐怖反应，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，那么经过多次反复的呈现，他便不会再对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是该疗法的治疗
, 百拇医药
原理。
采用系统脱敏疗法进行治疗，应包括三个步骤：第一，建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻主向;第二，对患者进行放松训练;第三，要求求治者密切配合，在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。
五、辅导过程
(一)进行第一次辅导，即建立咨询关系，收集信息
在一个宁静的夜晚，小F在另一个同学的陪同下，轻轻地叩响了咨询室的门。
我面带微笑看着他们，轻轻地说：“有什么需要我帮忙吗？”
小F：“老师，呃，是这样的……”小F的双手开始不停地颤抖，说话也变得结结巴巴，口齿不清。他很紧张，眼神游移不定，不停地打量着周围的环境。
沉默了一段时间，他的同伴说：“老师，他有很严重的心理问题，我是陪他来的。”
我微笑着点点头，考虑到个体咨询的保密原则，我在征求小F的意见后，让他的同伴先离开了。, 百拇医药(吴丽君)