不安的背后(1)
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〔关键词〕个案辅导；亲子关系；沙盘
一、问题呈现
(一)不安的孩子
小杰(化名)是个一年级的小男生，眉清目秀，非常可爱，第一次来到咨询室时穿着一件小西装，非常帅气。在妈妈的陪同下，他走进咨询室，扭扭捏捏，不敢前行，头略低，不时用眼睛偷偷瞟我，还抓着衣领不停地咬。我微笑着示意他过来，他看到我的笑容，稍微放松了一点，但还是比较紧张。坐在我身边，他很是不安，总是不停地动，有时候翻白眼，有时候伸脖子，明显伴有抽动的症状。
在妈妈的眼中，只要不谈学习，小杰是非常听话的孩子。可一谈起学习，问题就多起来：上课不听讲，从不举手；做作业动作很慢，还老是动来动去，磨磨蹭蹭，字写不好，歪歪扭扭；学习成绩也不好。下课时经常坐在位子上，也不跟小朋友玩。集体活动时总是一个人躲在一角，去食堂吃饭时也因人太多而不敢走。抽屉、书包总是乱糟糟的，带到学校去的茶杯每天弄得脏兮兮。
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从与小杰的交谈中，我了解到他作业做得慢的原因是心中一直在想一些奇怪的问题，比如：“以后会发生什么事情？”
(二)焦虑的妈妈
小杰的妈妈在讲小杰的事时，充满了焦虑。身为教师的她接受不了自己的孩子学习这么差，教着教着就生气。精明能干的公公婆婆把培养孩子的重任全都交给了媳妇，这使她的压力更大。教孩子做作业时，她几乎每次都要大发雷霆，有时候在其他家长在场时也控制不住怒火。然而，妈妈的焦虑不仅仅来自小杰的学习，更大的原因来自于自身。她告诉我，小杰的外婆在孩子出生后几个月因为癌症去世了，自己因为没有在妈妈生前好好照顾她一直感到很内疚。两年后，小杰的舅舅也因心理疾病去世。最近小杰的外公和妈妈自己也相继查出有癌症，这让她极度地恐惧和痛苦。晚上经常会莫名地醒来，两三个小时后才能睡着；白天空闲时总是有心慌的感觉。
二、问题解读
从以上小杰的种种表现来看，他是一个没有安全感的孩子，主要原因有以下三个方面。
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(一)妈妈的焦虑
小杰妈妈的焦虑有家族和现实的原因。这样的原生家庭和自己得癌症的事实让她对死亡产生了恐惧。而这种恐惧与焦虑不知不觉地传递给了小杰。孩子会不惜牺牲一切保护妈妈，因此，小杰身上会出现种种问题，他还常常会和妈妈讲起有关“死”的话题，以至于做作业时也经常会想：“以后会发生什么？”妈妈的焦虑，很多时候是借由指导小杰做作业时发泄出来了，而这种负面的情绪却让小杰吸收进了内心深处，淤积着无法发泄。同时，孩子也以为是自己让妈妈生气，所以会在内心产生自责。这给小杰造成了很大的压力，他会通过不停歇地动来缓解压力。其实，小杰的多动和抽动都只是想告诉妈妈，“我的内心也很焦虑，我不知道怎么排解，请您帮帮我。”
(二)母爱的缺失
当我问起小杰的成长史时，小杰的妈妈告诉我，小杰六个月断奶后就交给保姆带，自己工作早出晚归，很少和孩子见面，晚上孩子也和保姆睡，上幼儿园也由保姆接送。这期间还换过好几个保姆。在幼儿园里，他的各方面表现都跟不上别的孩子，老师也经常向家长告状。孩子上幼儿园每天很不开心。直到上学前班了，辞退了保姆，小杰才由爸爸妈妈自己带。0～3岁是建立安全感的关键期，母爱的缺失是小杰缺乏安全感的关键因素。保姆一个又一个地更换，孩子没有形成稳定的依恋关系，安全感的缺失就成为了必然。
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(三)负面的评价
身为教师的妈妈，心中总有一个好学生的标准。孩子的缺点在她眼中就特别醒目。于是，她看不掼孩子握笔姿势不正确，看不惯孩子字写得歪歪扭扭，更看不惯各科成绩都那么糟糕。在第一次咨询之后，我布置给妈妈的作业是：找出孩子的10个优点。一个星期后再次咨询时，妈妈只找出了三个优点：比较听话、一个人会睡觉、爱看书。在爷爷奶奶眼中，小杰也是个不会学习的孩子，很少去表扬他。小杰的爸爸在家中像一个没有长大的孩子，什么事都听父亲安排。在三口之家的小家中，一切都得听小杰妈妈的。小杰爸爸也不会表扬孩子。
三、干预措施
参照《精神障碍诊断与统计手册(案头参考书)》(DSM-5)的诊断标准，从小杰的各种表现来看，他有注意力缺陷问题，也伴有暂时性抽动和一定程度的社交焦虑；小杰的妈妈有广泛性焦虑障碍。本次亲子辅导的主要对象是小杰。小杰的这三个方面的问题有一个共性——内心不安。他不安的根源在于妈妈，在于成长的环境，在于爱的缺失。针对母子不同的问题，我采用了不同的辅导方法。只有让母子间的情感流动起来，才能让小杰心安。心安了，孩子就有成长的动力了，一切就和谐了。
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(一)他在沙盘游戏中打开心扉，找寻自我
沙盘游戏是小杰非常喜欢的一种形式。在做沙盘游戏时，他显得很轻松。他首先拿了一个很高大的钟，放在沙盘的正中间。接着拿了一个小男孩，放在钟的脚下，小男孩的个头和高大的钟相比，显得非常渺小。之后，又拿来了房子放在钟后面的远处，房子前有一只小狗。另外餐桌、盘碗散落在各处。整个画面非常零乱，没有整体感。他给这个画面取了一个名字，叫“时间”。
在沙盘里，我看到了小杰的内心世界。时间是他产生焦虑的最大原因。小杰上学总是迟到，作业总是来不及做，他与小伙伴交流的时间也没有，看似他在浪费时间，其实他内心很想珍惜时间。时间代表着学习压力。这个钟那么大，而他却那么小，小杰无力与时间抗争。这个时间还代表着他与妈妈相处的时间。妈妈在他面前一直以教师的身份出现，他害怕。他还担心妈妈是不是和外婆一样会离开自己。他的心被时间满满地占据着。尽管画面上有他喜欢的小狗，但离他很远；尽管有他爱吃的冰激凌，但也只不过是个摆设；尽管有个家，但家里是空的。画面上的小杰就这样被时间镇住了。
我引导他根据看到画面的感受，慢慢地调整画面。在调整的过程中，我看到小杰在感悟、在思索，画面渐渐地变得有序，钟退居到房子旁边，主旋律是小男孩跟狗在玩耍，桌上放着许多好吃的，孩子无忧无虑地玩耍、吃东西，主题也从“时间”变成了“快乐”。小杰的心情也从沉重变为轻松。, 百拇医药(金慧慧)