走出自我否定的樊篱(1)
〔关键词〕辅导个案；情绪与行为失调；高中生
一、来访者基本信息
周××，女，15岁，高二理科班女生，身高1.56米。
主诉和个人陈述：
我很努力地学习，比别人付出更多的努力学习物理，但成绩却没什么进步，而有些同学并不是很努力，成绩却很好；怕考差了，同学看不起我；初三时我进了好班，但是有一次考了最后一名，现在不想再像初三一样。高一的时候成绩还算理想，进入高二理科班，成绩就开始下滑，因此比较焦虑。很想努力，证明给父母看，我是可以做到最好的，但往往越是这样，越感觉学起来力不从心，感觉很难过。非常害怕自己越来越差，那样同学就会看不起自己。如果别人不开心，就会想是不是自己令别人不开心，会扯到自己身上。每次下课，总想问老师问题，不问心里就感觉不踏实，但是问了又怕老师说自己笨，这么简单的问题都不懂。
, 百拇医药
家里经济条件不好，妈妈是清洁工，工作很辛苦，我想通过努力，考上好的大学，让妈妈不用这么辛苦；爸爸不懂表达，一般对我的关心就是让我努力学习。我不想辜负家人的期望。
精神状态：情绪低落，一开始咨询就想哭，咨询过程中常流泪。
个人成长史：爸爸是个船员，妈妈是清洁工，有一个哥哥，读大三。从小身体就不好，初三时得过肿瘤，动过手术。从小妈妈就很操心我，让妈妈担心很难过。哥哥比我聪明，妈妈总是要我向哥哥学习，从小以哥哥为学习榜样，与哥哥关系比较融洽。
二、原因分析
心理诊断：认知错误导致情绪行为失调。
通过初次访谈及基本信息可以看出，来访者存在很多非理性的自动思维，例如：“害怕自己越来越差，那样同学就会看不起自己；如果自己考不好，父母会很失望”等。看待事情比较消极，存在认知失真，这与来访者的成长经历、父母的教养方式有一定的关系。由于来访者从小身体比较弱，总要妈妈照顾和担心，加上哥哥在各个方面都比她优秀，久而久之使来访者认为自己是不够好的(核心信念)，因此内心是自卑的。但她内心深处又很想向父母证明自己的能力，她认为只要考取了好的成绩，就能得到父母、同学和老师的认可(中间信念)。
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高一时，由于成绩还过得去，并未出现很大的心理问题。高二分科后，逐渐发现班上很多学得比较轻松的同学比她成绩要好很多，她非常用功学习，成绩却不如人意。
成长经历、自身的付出与学业成绩的不对等，使来访者开始出现焦虑情绪，失去了学习的信心和希望，甚至开始出现了一些抑郁情绪。虽然来访者的情绪强度不甚剧烈，但已出现了泛化，由于极度自卑，这种情绪开始泛化到了学习与生活中：下课时总不自觉想问老师问题，一旦不问就感觉不踏实；问老师问题前，总会担心老师说她太笨；与人相处时过分敏感，当看到家人或同学不开心，就会认为是因为自己不够好引起他人不开心。因此当看到别人不开心，她就很努力地想办法令对方开心。
来访者的认知失真已经严重影响到了她的情绪与行为，以及学习和人际交往等。
三、咨询的具体方法和原理
(一)具体方法
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来访者的情绪行为问题主要是由错误和消极的认知引起的。因此，在咨询的过程中，需要找出来访者的自动思维，运用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和干预，让来访者认识到自己思维的局限性，通过理性疏导、自我辩驳、布置家庭作业等方式来改变不合理的认知与信念，打破其自动思维，动摇其原有的中间信念和核心信念，重新建构新的中间信念和核心信念。
由于来访者缺乏自信，内在力量非常弱小，因此其中间信念认为只有考取好的成绩，才配得到父母的爱。这种信念也开始影响到了她的人际交往与生活，使她认为自己成绩不好，就不能得到他人的喜爱与认可。而问题的核心在于，来访者认为自己从小到大都不够优秀，有着深深的自卑感，认为“我”是不够好的。因此，在辅导过程中，需要给予来访者无条件的支持与接纳，通过价值澄清、冥想、放松等技术引导来访者学会接纳不完美的自己，学会爱自己，增强来访者内在的力量，才能根本改变来访者的情绪行为问题。
(二)治疗原理
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认知行为治疗(Cognitive-be-havioral therapy，CBT)是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。
认知行为疗法认为，人的情感和行为接受他们对事件的知觉的影响。在面临一些情境时，当事人可能会产生一些快速的自动思维，这些思维不是深思熟虑或理性的结果，而是自动涌现的，通常出现得相当迅速而简单，所以称作“自动思维”。人在特定情境下，更多注意到的并不是这些自动思维的正确性，而是由此而来的情感反应，从而引发一系列的情绪行为问题。因此，治疗的基本过程是通过寻找来访者的不良认知(自动思维)，通过一系列认知和行为治疗的方法改变其不良认知，让其形成正确的认知模式，从而转变来访者的情绪行为，逐步增强其社会适应能力。
四、咨询过程
(一)评估诊断与咨询关系的建立(第一次咨询)
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来访者一走进心理室，就有了情绪，想哭。我把她带到辅导室。第一次咨询主要是建立咨访关系和了解情况。由于来访者求助动机很强，我们的咨访关系很快建立起来。在第一次咨询中，我主要是聆听与同理，让来访者倾诉，明确了来访者的问题，主要是错误认知导致的情绪行为失调，让来访者明晰自己的问题所在。
接着我们商定了咨询的目标，针对来访者看待问题比较消极的情况，我在征得来访者意愿的情况下，布置了家庭作业：每天尝试去发现1～3件让自己觉得开心、愉悦、舒服的事情，并写在日记本上。
(二)心理帮助阶段
1.价值澄清阶段(第二次咨询)
通过分享作业，发现来访者对生活的积极感受还是有的，情绪感觉比上周好一点了，没有那么低落。针对第一次咨询中来访者谈到的问题，这次咨询的任务主要是让来访者明晰困扰自己的主要问题所在，动摇来访者的中间信念。, http://www.100md.com(区桂兰)
一、来访者基本信息
周××，女，15岁，高二理科班女生，身高1.56米。
主诉和个人陈述：
我很努力地学习，比别人付出更多的努力学习物理，但成绩却没什么进步，而有些同学并不是很努力，成绩却很好；怕考差了，同学看不起我；初三时我进了好班，但是有一次考了最后一名，现在不想再像初三一样。高一的时候成绩还算理想，进入高二理科班，成绩就开始下滑，因此比较焦虑。很想努力，证明给父母看，我是可以做到最好的，但往往越是这样，越感觉学起来力不从心，感觉很难过。非常害怕自己越来越差，那样同学就会看不起自己。如果别人不开心，就会想是不是自己令别人不开心，会扯到自己身上。每次下课，总想问老师问题，不问心里就感觉不踏实，但是问了又怕老师说自己笨，这么简单的问题都不懂。
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家里经济条件不好，妈妈是清洁工，工作很辛苦，我想通过努力，考上好的大学，让妈妈不用这么辛苦；爸爸不懂表达，一般对我的关心就是让我努力学习。我不想辜负家人的期望。
精神状态：情绪低落，一开始咨询就想哭，咨询过程中常流泪。
个人成长史：爸爸是个船员，妈妈是清洁工，有一个哥哥，读大三。从小身体就不好，初三时得过肿瘤，动过手术。从小妈妈就很操心我，让妈妈担心很难过。哥哥比我聪明，妈妈总是要我向哥哥学习，从小以哥哥为学习榜样，与哥哥关系比较融洽。
二、原因分析
心理诊断：认知错误导致情绪行为失调。
通过初次访谈及基本信息可以看出，来访者存在很多非理性的自动思维，例如：“害怕自己越来越差，那样同学就会看不起自己；如果自己考不好，父母会很失望”等。看待事情比较消极，存在认知失真，这与来访者的成长经历、父母的教养方式有一定的关系。由于来访者从小身体比较弱，总要妈妈照顾和担心，加上哥哥在各个方面都比她优秀，久而久之使来访者认为自己是不够好的(核心信念)，因此内心是自卑的。但她内心深处又很想向父母证明自己的能力，她认为只要考取了好的成绩，就能得到父母、同学和老师的认可(中间信念)。
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高一时，由于成绩还过得去，并未出现很大的心理问题。高二分科后，逐渐发现班上很多学得比较轻松的同学比她成绩要好很多，她非常用功学习，成绩却不如人意。
成长经历、自身的付出与学业成绩的不对等，使来访者开始出现焦虑情绪，失去了学习的信心和希望，甚至开始出现了一些抑郁情绪。虽然来访者的情绪强度不甚剧烈，但已出现了泛化，由于极度自卑，这种情绪开始泛化到了学习与生活中：下课时总不自觉想问老师问题，一旦不问就感觉不踏实；问老师问题前，总会担心老师说她太笨；与人相处时过分敏感，当看到家人或同学不开心，就会认为是因为自己不够好引起他人不开心。因此当看到别人不开心，她就很努力地想办法令对方开心。
来访者的认知失真已经严重影响到了她的情绪与行为，以及学习和人际交往等。
三、咨询的具体方法和原理
(一)具体方法
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来访者的情绪行为问题主要是由错误和消极的认知引起的。因此，在咨询的过程中，需要找出来访者的自动思维，运用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和干预，让来访者认识到自己思维的局限性，通过理性疏导、自我辩驳、布置家庭作业等方式来改变不合理的认知与信念，打破其自动思维，动摇其原有的中间信念和核心信念，重新建构新的中间信念和核心信念。
由于来访者缺乏自信，内在力量非常弱小，因此其中间信念认为只有考取好的成绩，才配得到父母的爱。这种信念也开始影响到了她的人际交往与生活，使她认为自己成绩不好，就不能得到他人的喜爱与认可。而问题的核心在于，来访者认为自己从小到大都不够优秀，有着深深的自卑感，认为“我”是不够好的。因此，在辅导过程中，需要给予来访者无条件的支持与接纳，通过价值澄清、冥想、放松等技术引导来访者学会接纳不完美的自己，学会爱自己，增强来访者内在的力量，才能根本改变来访者的情绪行为问题。
(二)治疗原理
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认知行为治疗(Cognitive-be-havioral therapy，CBT)是一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少失调情绪和行为，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。
认知行为疗法认为，人的情感和行为接受他们对事件的知觉的影响。在面临一些情境时，当事人可能会产生一些快速的自动思维，这些思维不是深思熟虑或理性的结果，而是自动涌现的，通常出现得相当迅速而简单，所以称作“自动思维”。人在特定情境下，更多注意到的并不是这些自动思维的正确性，而是由此而来的情感反应，从而引发一系列的情绪行为问题。因此，治疗的基本过程是通过寻找来访者的不良认知(自动思维)，通过一系列认知和行为治疗的方法改变其不良认知，让其形成正确的认知模式，从而转变来访者的情绪行为，逐步增强其社会适应能力。
四、咨询过程
(一)评估诊断与咨询关系的建立(第一次咨询)
, 百拇医药
来访者一走进心理室，就有了情绪，想哭。我把她带到辅导室。第一次咨询主要是建立咨访关系和了解情况。由于来访者求助动机很强，我们的咨访关系很快建立起来。在第一次咨询中，我主要是聆听与同理，让来访者倾诉，明确了来访者的问题，主要是错误认知导致的情绪行为失调，让来访者明晰自己的问题所在。
接着我们商定了咨询的目标，针对来访者看待问题比较消极的情况，我在征得来访者意愿的情况下，布置了家庭作业：每天尝试去发现1～3件让自己觉得开心、愉悦、舒服的事情，并写在日记本上。
(二)心理帮助阶段
1.价值澄清阶段(第二次咨询)
通过分享作业，发现来访者对生活的积极感受还是有的，情绪感觉比上周好一点了，没有那么低落。针对第一次咨询中来访者谈到的问题，这次咨询的任务主要是让来访者明晰困扰自己的主要问题所在，动摇来访者的中间信念。, http://www.100md.com(区桂兰)