爱哭的男“黛玉”(1)
〔关键词〕初中男生；哭泣；个案辅导
一、案例描述
小清，独生子，13岁，初中一年级新生，中等个子，偏瘦。第一次见面，是在我监考时。他穿着草黄色的外套，人长得很精神。他一直低着头答卷子，没有抬起头看我。
主诉：最近一个多月一直做同一个梦，梦里一个人在漆黑的房间里，躺在床上发呆，心里很害怕，害怕到盖上被子、蒙起头。最近经常哭，而且总感觉头疼，平均一天哭3～4次，听到稍微悲伤的音乐会哭，后来风吹到眼睛里面也会流泪。哭的时候自己想控制，但是控制不住。小时候(3～4岁)家里因为开麻将场，被警察查，邻居也不帮我们家，还排挤我们，自己当时很恨他们，甚至想杀了他们(警察和邻居)。从那时开始，心里充满仇恨。上小学后，有些同学知道我家里的情况，会嘲笑、欺负我。老师也知道，但是管不了。当时我觉得生活很黑暗，心里面特别恨。我没有反抗，因为不想惹事。四年级自己鼓起勇气反抗了一次，还是没有任何改变。五年级我生病发烧，从那时开始哭泣。爸妈为了能让我在这里学习，现在每天上下班路途很远、很辛苦，我也不想给他们添麻烦。我想在学校好好的，但是不行。最近心情不好，不想在教室里面待着，不喜欢现在的班级，觉得很压抑。
, 百拇医药
班主任：小清很聪明，但是上课爱分神，习惯独处，总会莫名其妙地哭，让人没法和他交流。刚开学表现很好，但有一次课上分神，老师用眼神示意了他一下，他就开始哭。之后经常哭泣，越来越严重。因为他经常哭的习惯，总会有个别同学故意“逗他玩”。现在根本上不了课，不进教室，成绩也迅速下降。
二、案例分析
(一)诊断
1.小清伴有头疼、睡眠不好等躯体问题，经医院检查，排除器质性病变。
2.根据郭念锋教授病与非病三原则：
主观世界与客观世界统一性原则。小清哭起初是因为发烧住院，后来产生低落情绪的原因有：悲伤的音乐、风、老师课堂上眼神的关注、同学的特殊对待；表面上，情绪性质和强度与现实处境不太相符合，但是有其特殊经历和性格原因。
, 百拇医药
心理活动的内在协调性原则。小清自知力完整，主动求助，心理活动协调。
人格的相对稳定性原则。人格相对稳定，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，心理状态正常，可排除精神病性障碍。
3.小清的内心冲突主要来自以下几方面：想要控制不哭，但是控制不住；想要父母陪在身边，但又怕给父母添麻烦；新学期想和老师、同学正常交往，又怕他人瞧不起自己。这些基本属于常形冲突，暂可排除神经症性问题，但要警惕其转向神经症。
4.小清的不良情绪已经出现泛化，多种情境和事物都 会导致哭泣。
5.小清的主导症状是焦虑和抑郁，从小学毕业后暑假八月份开始到新初一开学十月份，持续两个月；伴有睡眠问题，社会功能受到较大影响，不愿走进学校和班级，不主动与同学交流。
6.根据以上依据：诊断为严重心理问题，伴有轻度抑郁症状，需及时干预，有转重的倾向。
, http://www.100md.com
7.与心境障碍的抑郁发作鉴别：心境障礙的抑郁发作，有持续的情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓等症状。虽然小清表现出长时间心情低落、兴趣减退、总是哭泣，且人际交往回避，但是其思维清晰，语言动作未见减少，没有自杀观念。伴有睡眠问题(做梦)，但并不失眠、早醒，体重无明显增减。因而可以排除心境障碍的抑郁发作。
(二)原因分析
1.生理原因
13岁属于青春早期，认知和情感飞速发展，由于生理成熟与心理滞后的不平衡性，受自我意识觉醒等因素的影响，情绪不稳定。
2.心理原因
童年的家庭事件对其影响较大，内心充满仇恨，没有安全感；小学长期处于被欺负状态，长期压抑自我，内心充满无助感，较为自卑，自我防御机制较强。升入初中后对新环境被动适应，情绪波动较大。其心理极为敏感脆弱，内心充满矛盾的情感与想法。
, 百拇医药
3.社会原因
家庭原因：母亲多愁善感、易哭的性格，对小清影响较大，潜移默化中小清模仿学习了母亲表达情绪的方法——哭泣。父亲严厉的教养方式，培养了小清强烈的责任意识，但是忽略了小清内心的实际承受能力，导致其缺乏关爱，形成了较强的无助感和自罪自责的思维逻辑。
学校方面：学校对于小清来说是一个陌生环境，适应校园生活本身存在一定难度。另外，小清所在班级是走读班，生源较复杂，学生素质层次不一，开学初班级中同学矛盾较多。对于有校园欺负经历的小清来说，很容易联想到以前的事情，并产生相应的情绪体验。
社会支持：小清是独生子，在家无人倾听其内心想法。父母早出晚归，工作很辛苦，小清选择自己承受各种压力。由于对老师和同学心存畏惧，使其在新环境中适应不良。
三、辅导过程
, 百拇医药 1. 关注细节，及时共情
小清是个极为敏感脆弱的孩子，首次咨询他有三分之一的时间在哭，边哭边诉说着自己的经历。他说自己不喜欢风和光，于是我关上了所有的窗户，也拉起了所有窗帘。他表示这样会感觉安全一点。对于小清这样的案例，我们首先需要做的就是及时共情，给予其关心、理解。
在谈到小学生活时，小清说：“上小学后有的同学知道我家里的情况，就经常欺负我、嘲笑我。”(情绪开始激动)
“是啊，本来家里的事情也不是自己能决定的，作为同学，他们不仅没有帮助你，还欺负你，这让人太伤心了。他们欺负你，会动手吗？”我表情关切，身体前倾。
“会!他们会打我，很厉害!”小清低下头，鼻子发红。
“老师和爸爸妈妈呢？没有人帮助你吗？”
“老师也管不了，爸爸妈妈工作忙，我说了之后，他们总是让我在学校少惹事。都是我一个人承受，没有人帮我!”两行泪默默划过他的脸颊。
“一个小学生，在学校承受那么多——同学的欺负，老师的忽视，而且没有人帮助你，全部一个人承受，真是太不容易了，你当时心里得多伤心难过啊!”, 百拇医药(孙敏)
一、案例描述
小清，独生子，13岁，初中一年级新生，中等个子，偏瘦。第一次见面，是在我监考时。他穿着草黄色的外套，人长得很精神。他一直低着头答卷子，没有抬起头看我。
主诉：最近一个多月一直做同一个梦，梦里一个人在漆黑的房间里，躺在床上发呆，心里很害怕，害怕到盖上被子、蒙起头。最近经常哭，而且总感觉头疼，平均一天哭3～4次，听到稍微悲伤的音乐会哭，后来风吹到眼睛里面也会流泪。哭的时候自己想控制，但是控制不住。小时候(3～4岁)家里因为开麻将场，被警察查，邻居也不帮我们家，还排挤我们，自己当时很恨他们，甚至想杀了他们(警察和邻居)。从那时开始，心里充满仇恨。上小学后，有些同学知道我家里的情况，会嘲笑、欺负我。老师也知道，但是管不了。当时我觉得生活很黑暗，心里面特别恨。我没有反抗，因为不想惹事。四年级自己鼓起勇气反抗了一次，还是没有任何改变。五年级我生病发烧，从那时开始哭泣。爸妈为了能让我在这里学习，现在每天上下班路途很远、很辛苦，我也不想给他们添麻烦。我想在学校好好的，但是不行。最近心情不好，不想在教室里面待着，不喜欢现在的班级，觉得很压抑。
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班主任：小清很聪明，但是上课爱分神，习惯独处，总会莫名其妙地哭，让人没法和他交流。刚开学表现很好，但有一次课上分神，老师用眼神示意了他一下，他就开始哭。之后经常哭泣，越来越严重。因为他经常哭的习惯，总会有个别同学故意“逗他玩”。现在根本上不了课，不进教室，成绩也迅速下降。
二、案例分析
(一)诊断
1.小清伴有头疼、睡眠不好等躯体问题，经医院检查，排除器质性病变。
2.根据郭念锋教授病与非病三原则：
主观世界与客观世界统一性原则。小清哭起初是因为发烧住院，后来产生低落情绪的原因有：悲伤的音乐、风、老师课堂上眼神的关注、同学的特殊对待；表面上，情绪性质和强度与现实处境不太相符合，但是有其特殊经历和性格原因。
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心理活动的内在协调性原则。小清自知力完整，主动求助，心理活动协调。
人格的相对稳定性原则。人格相对稳定，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，心理状态正常，可排除精神病性障碍。
3.小清的内心冲突主要来自以下几方面：想要控制不哭，但是控制不住；想要父母陪在身边，但又怕给父母添麻烦；新学期想和老师、同学正常交往，又怕他人瞧不起自己。这些基本属于常形冲突，暂可排除神经症性问题，但要警惕其转向神经症。
4.小清的不良情绪已经出现泛化，多种情境和事物都 会导致哭泣。
5.小清的主导症状是焦虑和抑郁，从小学毕业后暑假八月份开始到新初一开学十月份，持续两个月；伴有睡眠问题，社会功能受到较大影响，不愿走进学校和班级，不主动与同学交流。
6.根据以上依据：诊断为严重心理问题，伴有轻度抑郁症状，需及时干预，有转重的倾向。
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7.与心境障碍的抑郁发作鉴别：心境障礙的抑郁发作，有持续的情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓等症状。虽然小清表现出长时间心情低落、兴趣减退、总是哭泣，且人际交往回避，但是其思维清晰，语言动作未见减少，没有自杀观念。伴有睡眠问题(做梦)，但并不失眠、早醒，体重无明显增减。因而可以排除心境障碍的抑郁发作。
(二)原因分析
1.生理原因
13岁属于青春早期，认知和情感飞速发展，由于生理成熟与心理滞后的不平衡性，受自我意识觉醒等因素的影响，情绪不稳定。
2.心理原因
童年的家庭事件对其影响较大，内心充满仇恨，没有安全感；小学长期处于被欺负状态，长期压抑自我，内心充满无助感，较为自卑，自我防御机制较强。升入初中后对新环境被动适应，情绪波动较大。其心理极为敏感脆弱，内心充满矛盾的情感与想法。
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3.社会原因
家庭原因：母亲多愁善感、易哭的性格，对小清影响较大，潜移默化中小清模仿学习了母亲表达情绪的方法——哭泣。父亲严厉的教养方式，培养了小清强烈的责任意识，但是忽略了小清内心的实际承受能力，导致其缺乏关爱，形成了较强的无助感和自罪自责的思维逻辑。
学校方面：学校对于小清来说是一个陌生环境，适应校园生活本身存在一定难度。另外，小清所在班级是走读班，生源较复杂，学生素质层次不一，开学初班级中同学矛盾较多。对于有校园欺负经历的小清来说，很容易联想到以前的事情，并产生相应的情绪体验。
社会支持：小清是独生子，在家无人倾听其内心想法。父母早出晚归，工作很辛苦，小清选择自己承受各种压力。由于对老师和同学心存畏惧，使其在新环境中适应不良。
三、辅导过程
, 百拇医药 1. 关注细节，及时共情
小清是个极为敏感脆弱的孩子，首次咨询他有三分之一的时间在哭，边哭边诉说着自己的经历。他说自己不喜欢风和光，于是我关上了所有的窗户，也拉起了所有窗帘。他表示这样会感觉安全一点。对于小清这样的案例，我们首先需要做的就是及时共情，给予其关心、理解。
在谈到小学生活时，小清说：“上小学后有的同学知道我家里的情况，就经常欺负我、嘲笑我。”(情绪开始激动)
“是啊，本来家里的事情也不是自己能决定的，作为同学，他们不仅没有帮助你，还欺负你，这让人太伤心了。他们欺负你，会动手吗？”我表情关切，身体前倾。
“会!他们会打我，很厉害!”小清低下头，鼻子发红。
“老师和爸爸妈妈呢？没有人帮助你吗？”
“老师也管不了，爸爸妈妈工作忙，我说了之后，他们总是让我在学校少惹事。都是我一个人承受，没有人帮我!”两行泪默默划过他的脸颊。
“一个小学生，在学校承受那么多——同学的欺负，老师的忽视，而且没有人帮助你，全部一个人承受，真是太不容易了，你当时心里得多伤心难过啊!”, 百拇医药(孙敏)