想跳楼的男孩(1)
〔关键词〕危机干预；小学生；辅导个案
一、背景描述
小明，男，12岁，六年级学生，成绩中等(班级排名25位)，家庭经济情况一般。根据班主任和科任教师的描述，该生主要的问题行為如下：
1.情绪很容易激动，控制不住自己，两次扬言要跳楼。最近一次在放学之后，情绪失控，爬上五楼的护杆准备跳楼，被老师及时抢救下来，自杀未遂。
2.经常违反纪律，小动作多，经常撕书撕纸；下课时经常无缘无故地发脾气；三年级曾有偷窃行为发生，并有欺负同学的情况发生；四年级时早上来到学校不读书，大吵大闹，踢凳子，课间经常倒水在地上，弄得地板湿湿的；在体育课时跟其他同学到隔壁班把别人的蚕弄死，把汁液擦到书本上；五年级有次上音乐课时曾与同学怄气，把音乐书撕烂了。
3.过分敏感，自尊心强。该生认为老师对其有偏见，其他同学都在嘲笑自己，没有同学愿意和自己一起玩。别人不小心碰到他，他就会认为别人是故意的，所以经常产生报复行为，有时会扔凳子，用连环拳打别人等，但在伤害别人的同时，自己也不好受。
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二、个案评估
初步诊断为爆发性冲动性情绪障碍，经来访者同意，对来访者做了MHT(学生心理健康测验)自评测试，统计量表各因子得分如表1。
根据测评结果，该生存在比较明显的冲动倾向，较高的对人焦虑，过度自责倾向以及较强的过敏倾向。
首先，该生不善于控制自己的感情，好感情用事，易冲动；在遇意外或突变事件时，因情绪激动往往不能很好地处理事情，有时还可能会做一些不考虑后果的事；在挫折面前不能冷静地思考问题，有时甚至会有失常的行为，对挫折的容忍力不够。
其次，该生存在较高的对人焦虑，害怕与人交往，在众人面前容易感到不安，被人说了什么总是想不开，受到批评总是闷闷不乐。
再次，该生总是能认识到自己的缺点或错误，但是不能容忍自己的缺点，常常将自己的缺点扩大化，使自己陷于抑郁与焦虑的不良情绪状态。
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最后，该生一有点什么事就放心不下，就连小事都放心不下，感到担心。
三、个案干预
一般情况下，当出现危机个案时，学校会立即启动危机干预的三级预防体系。由安全主任通知学生家长来学校召开危机干预联席会议，出席会议的人员还有校长、主管德育的副校长、安全主任、班主任、心理教师。会议决定让父母带该生去医院做个详细检查，并建议在家休息一个星期，如果医院开具可以上学的证明，学校与该生签订一个不自杀协定，准予上学。事后会安排心理教师继续进行辅导，并定期召开危机评估会议，直至心理教师评定该生自杀风险已经解除，方可结束咨询。
本案例中，首先，通过倾听、共情、无条件积极关注等技术与来访者建立信任的咨访关系；然后使用放松训练、认知疗法等方法，让其觉察到自己的情绪问题，并学会处理情绪；再次，使用家庭系统排列、社会关系图、投射测验等方法，让其觉察自身拥有的支持力量，并学会扩大支持系统；最后，使用房树人测验和自杀评估测验，评估其自杀风险，最终将该生的自杀风险降到最低。
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四、辅导过程
第一次会谈：放松训练，建立安全信任的关系。
在辅导之前，我了解到该生因在课堂上睡觉，被班主任提名了几次，在上课期间，情绪突然失控，扬言要跳楼。所以，应第一时间进行放松训练，安抚该生的情绪，使其平静下来，建立良好的信任关系。
师：(拍拍肩)你是受了什么委屈吗？可以跟心理老师说一说吗？(将手放置其胸口)你的呼吸非常急促，心跳得很快，有种喘不过气的感觉，对吗？先试着跟老师做几个深呼吸，大力地吸气，慢慢呼气，吸，呼……
生：(跟着老师的指示进行深呼吸)呜，呜，我没有在睡觉……
师：现在感觉有没有好一些？我们先把心跳控制一下，不然你会很不舒服的，等你情绪平稳了，老师再跟你慢慢聊一聊。(一直拉着他的手，给他支持，也是为了确保他的安全)
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生：(情绪稳定后)我上课只是趴在桌子上，没有在睡觉，但是语文老师却说我在睡觉，第一次说的时候，我起来了，后来我又趴下去了，老师就把书包放在我的背上说，睡吧，别着凉了。我非常生气，明明没有睡觉，老师为什么一直要说我在睡觉。后来我受不了了，就转身往教室后面跑，我不想活了，我想跳楼，这样我不就正好是睡着了嘛。
师：老师知道你肯定是有什么委屈，不然不会这样激动。说完这些，你现在感觉怎么样？
生：好多了，谢谢老师，但是我好怕我妈妈，她肯定会骂我的，可能还会打我。
师：等会妈妈来了，老师先跟她谈一谈，我们先让自己坚强一些，勇敢地面对将到来的一切，老师会一直陪在你身边的。
从咨询对话中可以看出，该生自尊心强，较为敏感，不允许任何人冤枉他，情绪容易激动，控制能力差，有冲动行为。
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辅导过程：第一步，先利用深呼吸的方式帮助该生缓解心理紧张情绪；第二步，了解问题的来龙去脉，给予该生完全的信任和无条件的积极关注，倾听并共情；第三步，教会该生正确表达自己，学会调控情绪。
辅导效果：安抚了该生激动的情绪，并获得信任，辅导效果良好。
辅导感悟：遇到有跳楼冲动的孩子，不管他是真的想跳楼，还是把跳楼作为一种威胁人的手段，都要高度重视。无条件地信任和共情学生，才能换取他的信任，在信任的基础上，一切的教育才显得有意义。
第二次会谈：自杀未遂的心理辅导。
在辅导之前，我了解到该生因前一天班主任将他身边的同学都换掉，在放学之后，情绪失控，爬上五楼的栏杆要跳楼，被老师及时救下来。通过第一次的自杀意念到这一次的自杀行为，初步可以判定该生存在自杀高风险，因此学校决定由心理教师对该生进行每周一次的心理辅导。
师：今天感觉怎么样？
生：嗯，好多了。, http://www.100md.com(彭丽?钟仕雄)
一、背景描述
小明，男，12岁，六年级学生，成绩中等(班级排名25位)，家庭经济情况一般。根据班主任和科任教师的描述，该生主要的问题行為如下：
1.情绪很容易激动，控制不住自己，两次扬言要跳楼。最近一次在放学之后，情绪失控，爬上五楼的护杆准备跳楼，被老师及时抢救下来，自杀未遂。
2.经常违反纪律，小动作多，经常撕书撕纸；下课时经常无缘无故地发脾气；三年级曾有偷窃行为发生，并有欺负同学的情况发生；四年级时早上来到学校不读书，大吵大闹，踢凳子，课间经常倒水在地上，弄得地板湿湿的；在体育课时跟其他同学到隔壁班把别人的蚕弄死，把汁液擦到书本上；五年级有次上音乐课时曾与同学怄气，把音乐书撕烂了。
3.过分敏感，自尊心强。该生认为老师对其有偏见，其他同学都在嘲笑自己，没有同学愿意和自己一起玩。别人不小心碰到他，他就会认为别人是故意的，所以经常产生报复行为，有时会扔凳子，用连环拳打别人等，但在伤害别人的同时，自己也不好受。
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二、个案评估
初步诊断为爆发性冲动性情绪障碍，经来访者同意，对来访者做了MHT(学生心理健康测验)自评测试，统计量表各因子得分如表1。
根据测评结果，该生存在比较明显的冲动倾向，较高的对人焦虑，过度自责倾向以及较强的过敏倾向。
首先，该生不善于控制自己的感情，好感情用事，易冲动；在遇意外或突变事件时，因情绪激动往往不能很好地处理事情，有时还可能会做一些不考虑后果的事；在挫折面前不能冷静地思考问题，有时甚至会有失常的行为，对挫折的容忍力不够。
其次，该生存在较高的对人焦虑，害怕与人交往，在众人面前容易感到不安，被人说了什么总是想不开，受到批评总是闷闷不乐。
再次，该生总是能认识到自己的缺点或错误，但是不能容忍自己的缺点，常常将自己的缺点扩大化，使自己陷于抑郁与焦虑的不良情绪状态。
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最后，该生一有点什么事就放心不下，就连小事都放心不下，感到担心。
三、个案干预
一般情况下，当出现危机个案时，学校会立即启动危机干预的三级预防体系。由安全主任通知学生家长来学校召开危机干预联席会议，出席会议的人员还有校长、主管德育的副校长、安全主任、班主任、心理教师。会议决定让父母带该生去医院做个详细检查，并建议在家休息一个星期，如果医院开具可以上学的证明，学校与该生签订一个不自杀协定，准予上学。事后会安排心理教师继续进行辅导，并定期召开危机评估会议，直至心理教师评定该生自杀风险已经解除，方可结束咨询。
本案例中，首先，通过倾听、共情、无条件积极关注等技术与来访者建立信任的咨访关系；然后使用放松训练、认知疗法等方法，让其觉察到自己的情绪问题，并学会处理情绪；再次，使用家庭系统排列、社会关系图、投射测验等方法，让其觉察自身拥有的支持力量，并学会扩大支持系统；最后，使用房树人测验和自杀评估测验，评估其自杀风险，最终将该生的自杀风险降到最低。
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四、辅导过程
第一次会谈：放松训练，建立安全信任的关系。
在辅导之前，我了解到该生因在课堂上睡觉，被班主任提名了几次，在上课期间，情绪突然失控，扬言要跳楼。所以，应第一时间进行放松训练，安抚该生的情绪，使其平静下来，建立良好的信任关系。
师：(拍拍肩)你是受了什么委屈吗？可以跟心理老师说一说吗？(将手放置其胸口)你的呼吸非常急促，心跳得很快，有种喘不过气的感觉，对吗？先试着跟老师做几个深呼吸，大力地吸气，慢慢呼气，吸，呼……
生：(跟着老师的指示进行深呼吸)呜，呜，我没有在睡觉……
师：现在感觉有没有好一些？我们先把心跳控制一下，不然你会很不舒服的，等你情绪平稳了，老师再跟你慢慢聊一聊。(一直拉着他的手，给他支持，也是为了确保他的安全)
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生：(情绪稳定后)我上课只是趴在桌子上，没有在睡觉，但是语文老师却说我在睡觉，第一次说的时候，我起来了，后来我又趴下去了，老师就把书包放在我的背上说，睡吧，别着凉了。我非常生气，明明没有睡觉，老师为什么一直要说我在睡觉。后来我受不了了，就转身往教室后面跑，我不想活了，我想跳楼，这样我不就正好是睡着了嘛。
师：老师知道你肯定是有什么委屈，不然不会这样激动。说完这些，你现在感觉怎么样？
生：好多了，谢谢老师，但是我好怕我妈妈，她肯定会骂我的，可能还会打我。
师：等会妈妈来了，老师先跟她谈一谈，我们先让自己坚强一些，勇敢地面对将到来的一切，老师会一直陪在你身边的。
从咨询对话中可以看出，该生自尊心强，较为敏感，不允许任何人冤枉他，情绪容易激动，控制能力差，有冲动行为。
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辅导过程：第一步，先利用深呼吸的方式帮助该生缓解心理紧张情绪；第二步，了解问题的来龙去脉，给予该生完全的信任和无条件的积极关注，倾听并共情；第三步，教会该生正确表达自己，学会调控情绪。
辅导效果：安抚了该生激动的情绪，并获得信任，辅导效果良好。
辅导感悟：遇到有跳楼冲动的孩子，不管他是真的想跳楼，还是把跳楼作为一种威胁人的手段，都要高度重视。无条件地信任和共情学生，才能换取他的信任，在信任的基础上，一切的教育才显得有意义。
第二次会谈：自杀未遂的心理辅导。
在辅导之前，我了解到该生因前一天班主任将他身边的同学都换掉，在放学之后，情绪失控，爬上五楼的栏杆要跳楼，被老师及时救下来。通过第一次的自杀意念到这一次的自杀行为，初步可以判定该生存在自杀高风险，因此学校决定由心理教师对该生进行每周一次的心理辅导。
师：今天感觉怎么样？
生：嗯，好多了。, http://www.100md.com(彭丽?钟仕雄)