PECS对提升无口语自闭症儿童课堂听从指令能力的个案研究(1)
〔关键词〕自闭症儿童；PECS；个案研究
无口语自闭症儿童如何听从课堂指令一直是特殊教育所关注的焦点。为了找到有效改善无口语自闭症儿童课堂听从指令的策略，我运用由美国心理学博士Andy Bondy和言语治疗师Lori Frost所创的PECS(图片兑换沟通系统)，通过用孩子喜欢的物品作为强化物来进行图片交换，让这些孩子变成主动的沟通者，逐渐学会正确的言语表达，以此习得实用的沟通技巧。我通过对个案进行相关调查研究，利用PECS的前两个方面：以物换物和扩展主动性来构架无口语自闭症儿童沟通的桥梁，建立其图片沟通能力，支持其沟通与学习，以此促进其课堂听从指令能力的发展。
一、无口语自闭症儿童现状及行为表现
(一)个案基本资料
黄某，男，7岁，自闭症儿童。五岁开始一直在宁波某康复中心进行康复训练，但是效果甚微。黄某不会用适当的语言表达自己的需求，喜欢用手指物或走向喜欢的物品前，眼睛看向物品同时嗯呀乱叫，若大人不满足其要求，便大声哭闹。在课堂教学中，我发现黄某对教师的指令难以执行，即使偶尔执行也带着偶然性，因此一定程度上阻碍了教学过程，给教学带来了相当大的难度。
, 百拇医药
(二)个案一周听从课堂指令次数统计
我利用一周的时间自制了课堂听从指令情况的调查表，并将调查表分发给班主任及科任教师，向他们了解黄某课堂听从指令的情况。从调查问卷统计分析可以看出，黄某难以听从教师的指令。统计结果见表1。
二、无口语自闭症儿童难以听从教师课堂指令的原因分析
我对黄某课堂难以听从指令的行为进行了相关分析，结合大量的事例，发现其与以下两方面有关。
(一)自闭症儿童自身特性
自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征。自闭症语言特征可概括为语言交流障碍、语言发育落后或者在正常语言发育后出现语言倒退、语言缺乏交流性质的状况。因其不善与人沟通，有的甚至存在无语言的问题，因此阻碍了教师课堂指令的执行。
, 百拇医药
(二)自闭症儿童知行转换障碍
人总是通过各种感觉器官来感知周围世界、接受各种信息，但是自闭症儿童在认知方面存在很多问题。他们常常视而不见，听而不闻，而有时却又对某些刺激表现出超出常人的敏感。除此之外，他们对抽象概念的认识也很有限，这些都影响了他们对周围世界的认识与适应。因此，无法正确感知周围的世界阻碍了他们与人沟通能力的发展，使得他们不懂教师的指令，不能执行指令。
三、PECS的前期准备工作
(一)强化物的选择与评估
我通过对家长、班主任及科任教师进行访谈，了解黄某喜欢吃的食物、玩具以及感兴趣的活动。此阶段主要是为后续的训练进行铺垫。在本研究中我使用教学图片后，假如黄某能做出相应的反应，就会给予强化物，来巩固其良好的行为，以此来提高黄某听从课堂指令行为的发生率。调查情况如表2。
, 百拇医药
(二)沟通板的制作与改良
沟通板是PECS的重要工具，也是自闭症学生随身携带的沟通辅具。本研究训练PECS的第一、二阶段。沟通板主要是儿童本人、家长及密切相关者的照片，强化物图片以及课堂听从指令的图片。考虑到自闭症儿童的特殊性，我对沟通板进行了改良与创新，特地在沟通板中增加了评价，从好、一般、努力三个方面来及时评价学生表现，要求“一训一评”，以便更直观地看到训练效果。沟通板设计如表3。
(三)训练环境的设计与布置
本研究的实施地点在学校的自闭症个训室。里面有自闭症pep-3评估系统，学具若干箱，以及一些教具柜。考虑到黄某的爱好，我对个训室进行了一定的设计与布置，增加了爬行垫，倘若黄某在训练过程中出现急躁情绪，可以让他在爬行垫上躺一会儿，坚持松弛有度的原则，以便更好地达到训练目标。
四、制定PECS阶段一、二的训练目标
, http://www.100md.com
本研究实施内容主要是培养黄某课堂听从指令的能力。本研究的实施时间主要为个案的个训时间，为增强训练的强度，个训时间由学校安排的每周两节课，增至每周三节课，每节课20分钟。研究者运用PECS对黄某进行课堂听从指令的训练，主要达成PECS六阶段的第一、第二阶段训练目标。如表4。
五、PECS阶段一、二的實践与探索
(一)PECS阶段一之以物换物训练
第一阶段：沟通的建立(以图片兑换物品)。
此阶段的目标是希望黄某建立一个沟通的基本模式。当教师发出课堂指令，学生要拿出相应的图片，并做出正确的动作。倘若学生行为正确，则给予学生强化物巩固良好行为。
首先，将各类指令图片放在桌子上，当我发出指令如“起立”，并做好示范动作后，要求黄某将桌子上相应的指令图片递给教师。然后，我将指令图片“起立”正对着黄某，让他看到图片的正面，然后看着他，对他说：起立。倘若黄某能站起来，就拿出一点强化物如一片薯片奖励他。最后需要不断地重复以上训练直至其能够听从指令。, 百拇医药(王小珍)
无口语自闭症儿童如何听从课堂指令一直是特殊教育所关注的焦点。为了找到有效改善无口语自闭症儿童课堂听从指令的策略，我运用由美国心理学博士Andy Bondy和言语治疗师Lori Frost所创的PECS(图片兑换沟通系统)，通过用孩子喜欢的物品作为强化物来进行图片交换，让这些孩子变成主动的沟通者，逐渐学会正确的言语表达，以此习得实用的沟通技巧。我通过对个案进行相关调查研究，利用PECS的前两个方面：以物换物和扩展主动性来构架无口语自闭症儿童沟通的桥梁，建立其图片沟通能力，支持其沟通与学习，以此促进其课堂听从指令能力的发展。
一、无口语自闭症儿童现状及行为表现
(一)个案基本资料
黄某，男，7岁，自闭症儿童。五岁开始一直在宁波某康复中心进行康复训练，但是效果甚微。黄某不会用适当的语言表达自己的需求，喜欢用手指物或走向喜欢的物品前，眼睛看向物品同时嗯呀乱叫，若大人不满足其要求，便大声哭闹。在课堂教学中，我发现黄某对教师的指令难以执行，即使偶尔执行也带着偶然性，因此一定程度上阻碍了教学过程，给教学带来了相当大的难度。
, 百拇医药
(二)个案一周听从课堂指令次数统计
我利用一周的时间自制了课堂听从指令情况的调查表，并将调查表分发给班主任及科任教师，向他们了解黄某课堂听从指令的情况。从调查问卷统计分析可以看出，黄某难以听从教师的指令。统计结果见表1。
二、无口语自闭症儿童难以听从教师课堂指令的原因分析
我对黄某课堂难以听从指令的行为进行了相关分析，结合大量的事例，发现其与以下两方面有关。
(一)自闭症儿童自身特性
自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征。自闭症语言特征可概括为语言交流障碍、语言发育落后或者在正常语言发育后出现语言倒退、语言缺乏交流性质的状况。因其不善与人沟通，有的甚至存在无语言的问题，因此阻碍了教师课堂指令的执行。
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(二)自闭症儿童知行转换障碍
人总是通过各种感觉器官来感知周围世界、接受各种信息，但是自闭症儿童在认知方面存在很多问题。他们常常视而不见，听而不闻，而有时却又对某些刺激表现出超出常人的敏感。除此之外，他们对抽象概念的认识也很有限，这些都影响了他们对周围世界的认识与适应。因此，无法正确感知周围的世界阻碍了他们与人沟通能力的发展，使得他们不懂教师的指令，不能执行指令。
三、PECS的前期准备工作
(一)强化物的选择与评估
我通过对家长、班主任及科任教师进行访谈，了解黄某喜欢吃的食物、玩具以及感兴趣的活动。此阶段主要是为后续的训练进行铺垫。在本研究中我使用教学图片后，假如黄某能做出相应的反应，就会给予强化物，来巩固其良好的行为，以此来提高黄某听从课堂指令行为的发生率。调查情况如表2。
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(二)沟通板的制作与改良
沟通板是PECS的重要工具，也是自闭症学生随身携带的沟通辅具。本研究训练PECS的第一、二阶段。沟通板主要是儿童本人、家长及密切相关者的照片，强化物图片以及课堂听从指令的图片。考虑到自闭症儿童的特殊性，我对沟通板进行了改良与创新，特地在沟通板中增加了评价，从好、一般、努力三个方面来及时评价学生表现，要求“一训一评”，以便更直观地看到训练效果。沟通板设计如表3。
(三)训练环境的设计与布置
本研究的实施地点在学校的自闭症个训室。里面有自闭症pep-3评估系统，学具若干箱，以及一些教具柜。考虑到黄某的爱好，我对个训室进行了一定的设计与布置，增加了爬行垫，倘若黄某在训练过程中出现急躁情绪，可以让他在爬行垫上躺一会儿，坚持松弛有度的原则，以便更好地达到训练目标。
四、制定PECS阶段一、二的训练目标
, http://www.100md.com
本研究实施内容主要是培养黄某课堂听从指令的能力。本研究的实施时间主要为个案的个训时间，为增强训练的强度，个训时间由学校安排的每周两节课，增至每周三节课，每节课20分钟。研究者运用PECS对黄某进行课堂听从指令的训练，主要达成PECS六阶段的第一、第二阶段训练目标。如表4。
五、PECS阶段一、二的實践与探索
(一)PECS阶段一之以物换物训练
第一阶段：沟通的建立(以图片兑换物品)。
此阶段的目标是希望黄某建立一个沟通的基本模式。当教师发出课堂指令，学生要拿出相应的图片，并做出正确的动作。倘若学生行为正确，则给予学生强化物巩固良好行为。
首先，将各类指令图片放在桌子上，当我发出指令如“起立”，并做好示范动作后，要求黄某将桌子上相应的指令图片递给教师。然后，我将指令图片“起立”正对着黄某，让他看到图片的正面，然后看着他，对他说：起立。倘若黄某能站起来，就拿出一点强化物如一片薯片奖励他。最后需要不断地重复以上训练直至其能够听从指令。, 百拇医药(王小珍)
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