一例人际交往敏感的个案辅导报告(1)
〔摘要〕借鉴萨提亚个人内在冰山的概念，分析和解释案主人际关系敏感的表现和形成过程。运用认知重建、空椅子等技术，促使案主改变“讨好型”的沟通方式。
〔关键词〕萨提亚；冰山隐喻理论；人际关系敏感；讨好型；被抛弃感
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)33-0052-03
一、基本情况
小宇，高一男生，16岁，戴着眼镜，面目清秀，精神状况很好。进入高中，第一次期中考成绩全级段排名第7名。小宇现与奶奶、爸爸、妈妈和妹妹居住在一起。爸爸是一名医生，妈妈原先是一名公司职员，因为生了肿瘤，辞职在家。小宇读小学前是和奶奶、爷爷一起住。小学四年级的时候，爷爷去世了，妹妹出生。
小宇任性，不愿意去读幼儿园，爷爷和奶奶又非常溺爱他，所以他没有读过幼儿园。小学一年级，小宇不愿意去上学，父亲狠狠地教训了他，他才不情愿地去上学。但是，由于担心小宇不能适应校园生活，爷爷会一整天坐在小学校园的凉亭下，只要一下课，小宇就跑到爷爷那，寻求安慰。这种情况持续了较长时间。
, 百拇医药
小宇认为，奶奶在生活上对自己百依百顺，但对自己的学习有一定要求。妈妈很体贴，能理解自己的需求，并希望自己身体健康。爸爸脾气暴躁，有时很冲动、易怒，有时又很理智。小时候，作业不会做，爸爸会凶他。但对妹妹却很温和。妹妹今年5岁，脾气很暴躁，只怕自己，因为家里只有自己会骂她、打她。
妈妈跟奶奶，姑姑的关系都不好。初中时，爸爸有外遇，妈妈和爸爸就一直在争吵，但在小宇面前假装非常和睦。媽妈一直在小宇面前说自己在家里就像一个外人。
二、问题与评估
(一)问题描述
1.考试。小宇进入高中，面对第1次期中考，希望自己能够考入年段40名内，但结果是年段第7名，远远超出了自己的预期。感觉不到高兴，反而有些担心，担心自己下次会考差。
2.好友。刚进高一，小宇与某男生是好友，自认为很用心对待他，但他没有认真对待自己。于是，两人越走越远，最后形同路人。现在，与同桌之间又发生了类似的事情，感到不开心。
, 百拇医药
3.同性。自认为对女生没有性方面的冲动，希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。
4.情绪。好友一说到某些事时，小宇想得很多，而且总是往坏的方向想。当好友开玩笑，说出一些词，如“滚、出去、走开”，他就会很不开心，会发火。不喜欢独处，会感到很难受，希望有人来陪伴、安慰自己。
(二)评估分析
小宇的表面行为信息：与男生交往时存在着一种模式，主动交往—发生冲突—情绪爆发—逐步离开—又与别人交往。小宇的应对姿态：小宇不喜欢一个人待着，独处时会很难受。于是，以讨好的姿态与他人交往。
小宇行为背后的核心信念：自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。
, 百拇医药
据以上信息推测：不当的教养方式使小宇从小养成“以自我为中心、敏感、易激惹”的个性特征；害怕独处驱使小宇与不同的男生交往，并对自身性别倾向产生怀疑；优异的学业成绩掩盖了上述心理问题的存在，导致小宇的不良情绪和行为得不到改善。
三、目标与方案
(一)辅导目标
经过第一次摄入性谈话后，我与小宇确定了辅导目标：(1)合理看待学习成绩，尝试学会合理归因；(2)辩驳和替代不合理观念“我怎么对待你，你也要怎样对待我”；(3)全面、客观地认识自己的个性，尝试改变自身个性方面的缺陷；(4)探讨对待两性的刻板印象，加强对自身的性别认同。
但在实际辅导过程中，我们共同完成的辅导目标是：(1)重新认识人际交往中的困惑和诉求；(2)明确独处时产生“抛弃感”的原因；(3)改变“讨好型”沟通模式。
, 百拇医药
(二)辅导方案
(1)先以尊重、热情、真诚的态度，运用倾听、共情等技术给予小宇积极关注，建立良好的咨访关系；
(2)在此基础上尽可能多地收集相关资料，帮助小宇初步宣泄情绪的同时，确立辅导方向和辅导技术；
(3)运用萨提亚冰山理论，解释小宇心理问题形成和发展的过程；
(4)借鉴认知重建技术，帮助小宇解决人际交往过程中过于敏感的心理问题；
(5)运用空椅子技术，改变小宇面对压力时的讨好型姿态。
四、辅导过程
(一)重新认识人际交往中的困惑及诉求
, http://www.100md.com 1.对重复性交往模式的困惑
小宇一开始辅导就迫不及待地讲述自己与男生交往的现状。
生：刚进高一，我与某男生，是好朋友。我很用心对他，但是他没有认真对我。我就想，既然你不理我，我干吗要理你。于是，逐渐跟他疏离，越走越远，最后形同路人。现在，我与同桌之间又发生了类似的事情，很不开心。
并强调，自己在初中时与男生交往也是类似的情况。
师：你好像一直在重复这一模式，主动交往—发生冲突—情绪爆发—逐步离开—又与别人交往，在这种行为模式背后，你有什么想法或期待？
生：刚开始希望他们能理解我，我比较敏感，希望他们能体谅我。由于自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。
师：期待别人以你的方式对待你。
生：是的。
2.对自己同性恋倾向的困惑
师：除此以外，在与男生交往过程中，你还有什么困惑？
生：我认为自己喜欢男生。
然后，他讲了一些理由。如：对女生没有那种冲动，不喜欢篮球、足球等体育活动，不喜欢男生经常讨论的话题，喜欢做女工，与女生聊天等。希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。, http://www.100md.com(李金福)
〔关键词〕萨提亚；冰山隐喻理论；人际关系敏感；讨好型；被抛弃感
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2017)33-0052-03
一、基本情况
小宇，高一男生，16岁，戴着眼镜，面目清秀，精神状况很好。进入高中，第一次期中考成绩全级段排名第7名。小宇现与奶奶、爸爸、妈妈和妹妹居住在一起。爸爸是一名医生，妈妈原先是一名公司职员，因为生了肿瘤，辞职在家。小宇读小学前是和奶奶、爷爷一起住。小学四年级的时候，爷爷去世了，妹妹出生。
小宇任性，不愿意去读幼儿园，爷爷和奶奶又非常溺爱他，所以他没有读过幼儿园。小学一年级，小宇不愿意去上学，父亲狠狠地教训了他，他才不情愿地去上学。但是，由于担心小宇不能适应校园生活，爷爷会一整天坐在小学校园的凉亭下，只要一下课，小宇就跑到爷爷那，寻求安慰。这种情况持续了较长时间。
, 百拇医药
小宇认为，奶奶在生活上对自己百依百顺，但对自己的学习有一定要求。妈妈很体贴，能理解自己的需求，并希望自己身体健康。爸爸脾气暴躁，有时很冲动、易怒，有时又很理智。小时候，作业不会做，爸爸会凶他。但对妹妹却很温和。妹妹今年5岁，脾气很暴躁，只怕自己，因为家里只有自己会骂她、打她。
妈妈跟奶奶，姑姑的关系都不好。初中时，爸爸有外遇，妈妈和爸爸就一直在争吵，但在小宇面前假装非常和睦。媽妈一直在小宇面前说自己在家里就像一个外人。
二、问题与评估
(一)问题描述
1.考试。小宇进入高中，面对第1次期中考，希望自己能够考入年段40名内，但结果是年段第7名，远远超出了自己的预期。感觉不到高兴，反而有些担心，担心自己下次会考差。
2.好友。刚进高一，小宇与某男生是好友，自认为很用心对待他，但他没有认真对待自己。于是，两人越走越远，最后形同路人。现在，与同桌之间又发生了类似的事情，感到不开心。
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3.同性。自认为对女生没有性方面的冲动，希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。
4.情绪。好友一说到某些事时，小宇想得很多，而且总是往坏的方向想。当好友开玩笑，说出一些词，如“滚、出去、走开”，他就会很不开心，会发火。不喜欢独处，会感到很难受，希望有人来陪伴、安慰自己。
(二)评估分析
小宇的表面行为信息：与男生交往时存在着一种模式，主动交往—发生冲突—情绪爆发—逐步离开—又与别人交往。小宇的应对姿态：小宇不喜欢一个人待着，独处时会很难受。于是，以讨好的姿态与他人交往。
小宇行为背后的核心信念：自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。
, 百拇医药
据以上信息推测：不当的教养方式使小宇从小养成“以自我为中心、敏感、易激惹”的个性特征；害怕独处驱使小宇与不同的男生交往，并对自身性别倾向产生怀疑；优异的学业成绩掩盖了上述心理问题的存在，导致小宇的不良情绪和行为得不到改善。
三、目标与方案
(一)辅导目标
经过第一次摄入性谈话后，我与小宇确定了辅导目标：(1)合理看待学习成绩，尝试学会合理归因；(2)辩驳和替代不合理观念“我怎么对待你，你也要怎样对待我”；(3)全面、客观地认识自己的个性，尝试改变自身个性方面的缺陷；(4)探讨对待两性的刻板印象，加强对自身的性别认同。
但在实际辅导过程中，我们共同完成的辅导目标是：(1)重新认识人际交往中的困惑和诉求；(2)明确独处时产生“抛弃感”的原因；(3)改变“讨好型”沟通模式。
, 百拇医药
(二)辅导方案
(1)先以尊重、热情、真诚的态度，运用倾听、共情等技术给予小宇积极关注，建立良好的咨访关系；
(2)在此基础上尽可能多地收集相关资料，帮助小宇初步宣泄情绪的同时，确立辅导方向和辅导技术；
(3)运用萨提亚冰山理论，解释小宇心理问题形成和发展的过程；
(4)借鉴认知重建技术，帮助小宇解决人际交往过程中过于敏感的心理问题；
(5)运用空椅子技术，改变小宇面对压力时的讨好型姿态。
四、辅导过程
(一)重新认识人际交往中的困惑及诉求
, http://www.100md.com 1.对重复性交往模式的困惑
小宇一开始辅导就迫不及待地讲述自己与男生交往的现状。
生：刚进高一，我与某男生，是好朋友。我很用心对他，但是他没有认真对我。我就想，既然你不理我，我干吗要理你。于是，逐渐跟他疏离，越走越远，最后形同路人。现在，我与同桌之间又发生了类似的事情，很不开心。
并强调，自己在初中时与男生交往也是类似的情况。
师：你好像一直在重复这一模式，主动交往—发生冲突—情绪爆发—逐步离开—又与别人交往，在这种行为模式背后，你有什么想法或期待？
生：刚开始希望他们能理解我，我比较敏感，希望他们能体谅我。由于自己比较敏感，所以会突然发脾气，为此，对交往的同学有些愧疚，希望通过主动道歉，对方能原谅自己，也向自己道歉。自己主动道歉后，对方没有什么反应，自己就不再跟他交往了。
师：期待别人以你的方式对待你。
生：是的。
2.对自己同性恋倾向的困惑
师：除此以外，在与男生交往过程中，你还有什么困惑？
生：我认为自己喜欢男生。
然后，他讲了一些理由。如：对女生没有那种冲动，不喜欢篮球、足球等体育活动，不喜欢男生经常讨论的话题，喜欢做女工，与女生聊天等。希望有个男生能理解自己，体贴、关爱自己，不开心时可以谦让并宠爱自己。, http://www.100md.com(李金福)