基于学校综合干预对ADHD儿童症状改善的实践研究(3)
艺术疗育是利用一种非言语的图像，让孩子关注到自己的強项、价值和兴趣，帮助他们建立自信以及让儿童对教育者产生信任，帮助儿童认识各种情绪，让孩子观察与理解他人的感情，学会情绪表达。
ADHD学生研究小组活动开展一个学期下来，尊重每个学生的个性发展，让他们觉得在每次活动中都很开心，都有收获。学生乐于参与到艺术疗育的活动中，能真正融入其中，成为学习的主动者。在艺术疗育活动中，ADHD学生能展现出更多的闪光点。
四、讨论
本研究结果表明，在进行五个月的综合干预后，ADHD儿童的注意力问题、冲动/多动问题以及对立违抗性行为均有显著的好转，这与以往的研究结果相一致[7]。研究结果还显示，在进行综合干预后，ADHD儿童的家庭作业完成情况有了显著的提高，这可能与其注意力问题的改善有关。据统计，约25%到40%的注意缺陷儿童有学习困难，他们的记忆与学习功能的损害，与其注意障碍明显相关[8]。这一研究结果提示我们，对于ADHD儿童，让他们养成健身习惯，带领他们进行适量的绘画练习，对缓解其自身的症状有很大的帮助，且对他们的学习状况也有很大的改善。
, 百拇医药
注意力和执行功能的损害是ADHD的核心缺陷，且认知功能的损害与多动行为密切相关。已有研究表明，个体的注意力系统以及执行系统的功能都与运动关系密切。小脑通过基底核发送信号至前额叶皮层和运动皮层——这两处是思考和运动中枢，基底核具有自动传递的功能，潜意识依照皮层需要来转换注意源。基底核受控于黑质产生的多巴胺信号。一旦多巴胺含量不足，就很难集中注意力或者只有在高度兴奋状态下才能完全集中注意力。多巴胺和去甲肾上腺素是调节注意力系统的主角，有规律的运动刺激大脑某些区域内产生新的受体，从而提高多巴胺和去甲肾上腺素的基础水平。运动缓解ADHD的原理就在于它能增加这些神经递质，而且立竿见影[9]。而在行为导向的艺术治疗中治疗者为行为问题儿童提供了一个安全的、自由的、受保护的空间， 不干预儿童的活动，儿童可以自由地表达自我、宣泄不良情绪。同时采用行为导向的艺术治疗，增加了行为改变的技术如行为塑造、示范、提示、模仿、增强等，锻炼了ADHD儿童的注意力和精细肌肉动作。
值得注意的是，本次研究虽然对ADHD儿童的注意力问题、冲动/多动问题以及对立违抗性问题有较好的干预效果，但在ADHD儿童所报告的情绪状态中却并未产生明显的改善，这与已有的研究结果不同[10]。在我们后续的走访中，从家长和老师那里了解到经过五个月的干预，14个ADHD学生的情绪状况有不同程度的改善，这与ADHD儿童自己所报告的情绪状况不同，这可能是由于ADHD儿童在情绪识别、情绪调节等方面均较正常儿童差[11]，不能很好地察觉自己的情绪状态，不能很好地说出产生特定情绪的原因。
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五、不足与展望
本次研究存在以下不足：
(1)由于条件的限制，本次研究的对象较少且均为三年级的学生，对于其他年级ADHD儿童的干预效果还有待探讨。
(2)在研究中有三人在进行综合干预的同时坚持服用药物，但是由于被试量较少在进行分析时未将其进行单独讨论，在今后的研究中可以对其进行更加深入的探讨。
(3)在后续的研究中可将本研究细化，对不同亚型及共病情况儿童的干预效果分别进行探讨。
(4)对于ADHD儿童情绪状况我们只采用了抑郁自评量表和焦虑自评量表，但是由于ADHD儿童存在情绪识别、调节等方面的问题，此结果可能存在偏差，在后续的研究中多角度进行评价。
六、结论
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综合干预对ADHD儿童的注意力问题、多动/冲动问题以及对立违抗性行为均有明显的改善。
通过综合干预能够有效提高ADHD儿童的作业完成情况。
综合干预对于ADHD儿童的焦虑和抑郁状况并未有显著的改善。
参考文献
[1] Cristopher ， H ， Donald.M ， Lisa .M .， et al .Unaltered Dopamine Transpor ter Availability in Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder[J] .The American journal of psychiatry ， 2002， 159：309-312 .
[2] 王玉凤.注意缺陷多动障碍研究进展[J] .北京大学学报(医学版)， 2007(3)：217-219 .
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[3]侯祯塘.行为导向艺术治疗法对“国小”多重障碍儿童行为问题及图画概念之辅导效果研究[J]，屏东师院学报，2000(13)，137-162.
[4]黄枫雅，高如虹.艺术活动对过动儿发展教室自我管理行为能力之影响[D].西南大学，2016.
[5] Sibley，B.A.， Beilock， S .L.Exercise and workingmemory：An individual differences investigation[ J] .Journalof Sport Exercise Psychology ， 2007， 29 ：783 -791.
[6] 孙拥军.体力活动：ADHD 儿童认知功能改善的干预选择[J] .北京体育大学学报， 2012(8)：76-79 .
[7]姜永志.我国注意缺陷多动障碍儿童心理干预现状[ J].心理技术与应用，2014，2(5)：9-13.
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[8]罗学荣，李雪荣.注意缺陷多动障碍儿童记忆和学习的研究.中国心理卫生杂志，2003 ， 17 (3) ：188-190.
[9]约翰·瑞迪.里克·哈格曼运动改造大脑[M].杭州：浙江人民出版社，2013.
[10]吴增强，马珍珍，杜亚松.基于学校的儿童注意缺陷多动障碍综合干预[J].心理科学，2011，34(4)：974-980.
[11]Shaw P ，Stringaris A，Nigg J，et al. Emotion dysregulation in attention deficit hyperactivity disorder[J].American Journal of Psychiatry ， 2014， 171：276-293.
(作者单位：上海市静安区闸北第一中心小学，上海，200071)
编辑/巨明珠 终校/李益倩, http://www.100md.com(王慧)
ADHD学生研究小组活动开展一个学期下来，尊重每个学生的个性发展，让他们觉得在每次活动中都很开心，都有收获。学生乐于参与到艺术疗育的活动中，能真正融入其中，成为学习的主动者。在艺术疗育活动中，ADHD学生能展现出更多的闪光点。
四、讨论
本研究结果表明，在进行五个月的综合干预后，ADHD儿童的注意力问题、冲动/多动问题以及对立违抗性行为均有显著的好转，这与以往的研究结果相一致[7]。研究结果还显示，在进行综合干预后，ADHD儿童的家庭作业完成情况有了显著的提高，这可能与其注意力问题的改善有关。据统计，约25%到40%的注意缺陷儿童有学习困难，他们的记忆与学习功能的损害，与其注意障碍明显相关[8]。这一研究结果提示我们，对于ADHD儿童，让他们养成健身习惯，带领他们进行适量的绘画练习，对缓解其自身的症状有很大的帮助，且对他们的学习状况也有很大的改善。
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注意力和执行功能的损害是ADHD的核心缺陷，且认知功能的损害与多动行为密切相关。已有研究表明，个体的注意力系统以及执行系统的功能都与运动关系密切。小脑通过基底核发送信号至前额叶皮层和运动皮层——这两处是思考和运动中枢，基底核具有自动传递的功能，潜意识依照皮层需要来转换注意源。基底核受控于黑质产生的多巴胺信号。一旦多巴胺含量不足，就很难集中注意力或者只有在高度兴奋状态下才能完全集中注意力。多巴胺和去甲肾上腺素是调节注意力系统的主角，有规律的运动刺激大脑某些区域内产生新的受体，从而提高多巴胺和去甲肾上腺素的基础水平。运动缓解ADHD的原理就在于它能增加这些神经递质，而且立竿见影[9]。而在行为导向的艺术治疗中治疗者为行为问题儿童提供了一个安全的、自由的、受保护的空间， 不干预儿童的活动，儿童可以自由地表达自我、宣泄不良情绪。同时采用行为导向的艺术治疗，增加了行为改变的技术如行为塑造、示范、提示、模仿、增强等，锻炼了ADHD儿童的注意力和精细肌肉动作。
值得注意的是，本次研究虽然对ADHD儿童的注意力问题、冲动/多动问题以及对立违抗性问题有较好的干预效果，但在ADHD儿童所报告的情绪状态中却并未产生明显的改善，这与已有的研究结果不同[10]。在我们后续的走访中，从家长和老师那里了解到经过五个月的干预，14个ADHD学生的情绪状况有不同程度的改善，这与ADHD儿童自己所报告的情绪状况不同，这可能是由于ADHD儿童在情绪识别、情绪调节等方面均较正常儿童差[11]，不能很好地察觉自己的情绪状态，不能很好地说出产生特定情绪的原因。
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五、不足与展望
本次研究存在以下不足：
(1)由于条件的限制，本次研究的对象较少且均为三年级的学生，对于其他年级ADHD儿童的干预效果还有待探讨。
(2)在研究中有三人在进行综合干预的同时坚持服用药物，但是由于被试量较少在进行分析时未将其进行单独讨论，在今后的研究中可以对其进行更加深入的探讨。
(3)在后续的研究中可将本研究细化，对不同亚型及共病情况儿童的干预效果分别进行探讨。
(4)对于ADHD儿童情绪状况我们只采用了抑郁自评量表和焦虑自评量表，但是由于ADHD儿童存在情绪识别、调节等方面的问题，此结果可能存在偏差，在后续的研究中多角度进行评价。
六、结论
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综合干预对ADHD儿童的注意力问题、多动/冲动问题以及对立违抗性行为均有明显的改善。
通过综合干预能够有效提高ADHD儿童的作业完成情况。
综合干预对于ADHD儿童的焦虑和抑郁状况并未有显著的改善。
参考文献
[1] Cristopher ， H ， Donald.M ， Lisa .M .， et al .Unaltered Dopamine Transpor ter Availability in Adult Attention Deficit Hyperactivity Disorder[J] .The American journal of psychiatry ， 2002， 159：309-312 .
[2] 王玉凤.注意缺陷多动障碍研究进展[J] .北京大学学报(医学版)， 2007(3)：217-219 .
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[4]黄枫雅，高如虹.艺术活动对过动儿发展教室自我管理行为能力之影响[D].西南大学，2016.
[5] Sibley，B.A.， Beilock， S .L.Exercise and workingmemory：An individual differences investigation[ J] .Journalof Sport Exercise Psychology ， 2007， 29 ：783 -791.
[6] 孙拥军.体力活动：ADHD 儿童认知功能改善的干预选择[J] .北京体育大学学报， 2012(8)：76-79 .
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[8]罗学荣，李雪荣.注意缺陷多动障碍儿童记忆和学习的研究.中国心理卫生杂志，2003 ， 17 (3) ：188-190.
[9]约翰·瑞迪.里克·哈格曼运动改造大脑[M].杭州：浙江人民出版社，2013.
[10]吴增强，马珍珍，杜亚松.基于学校的儿童注意缺陷多动障碍综合干预[J].心理科学，2011，34(4)：974-980.
[11]Shaw P ，Stringaris A，Nigg J，et al. Emotion dysregulation in attention deficit hyperactivity disorder[J].American Journal of Psychiatry ， 2014， 171：276-293.
(作者单位：上海市静安区闸北第一中心小学，上海，200071)
编辑/巨明珠 终校/李益倩, http://www.100md.com(王慧)