网络使用成瘾者认知神经机制研究综述(3)
已有研究指出抑制控制能力、感觉寻求和物质成瘾行为之间存在显著相关。研究采用线索暴露范式(cue-exposure paradigm)探究渴求与网络成瘾之间的关系与作用机制[42]，成瘾线索诱发非常强烈的渴求感是成瘾行为维系和复发的核心特征[43]。研究发现网络游戏成瘾青少年在网络游戏视频线索的诱发下会出现特异脑区激活，主要包括双侧额叶背外侧面、后扣带回、双侧顶叶、双侧颞叶和枕叶视皮层、双侧岛叶、右侧伏核、右侧尾状核、右侧海马以及中脑[44]。
研究发现，网络成瘾者的抑制控制能力存在缺陷，感觉寻求水平较高。已有研究指出，被试主观报告的对网络游戏的渴求与成瘾相关脑区功能激活呈现显著的正相关[45，46]。国外研究发现NogoN2成分是个体抑制加工能力的体现，NogoN2的波幅小，表明个体的抑制控制能力欠缺[47]；NogoP3的波幅增高，潜伏期延长，提示网络成瘾障碍者在面对同样的抑制任务时需要投入更多的心理资源，抑制控制的效率较低[48]。自我调节的心理资源模型认为，任何需要使用自我控制的环境的要求都可能消耗个体的自我控制资源，降低的自我控制和血糖水平存在相关。成瘾者的认知控制功能受损致使网络渴求的抑制功能减弱并影响其风险决策功能及冒险水平。
, 百拇医药
采用ERP技術研究发现网络成瘾者的听觉N1的波幅显著高于非成瘾者，提示网络成瘾者存在感觉功能受损抑或与其感觉寻求倾向有关[49]；苏少兵等使用停止信号任务(stop-signal task)考察网络成瘾者的抑制功能，发现成瘾程度越深，反应速度越快，而错误反应率也越高，说明成瘾者的行为抑制能力受到了损伤。Dong等人应用ERP技术，采用Go/NoGo范式，实验结果显示网络成瘾组NogoN2平均波幅小于控制组，P3波幅较大且潜伏期变长[50]。
(五)奖赏系统
奖赏系统是构成网络成瘾的重要神经生物学基础，与奖赏有关的纹状体和中脑区域包括整个纹状体和黑质(substantia nigra)的多巴胺神经元；此外，杏仁核、海马、外侧缰核(lateral habenular nucleus)以及特定的脑干结构(脚桥核和中缝核)也是调节奖赏环路的重要组成部分[51]。有学者使用SPECT(单光子发射计算机化成像)技术发现，网络成瘾者的多巴胺转运体(DAT)水平显著降低。弥散张量成像研究(diffusion-tensor imaging)发现，网络成瘾者左侧内囊后肢的部分各向异性值增加，而右侧旁海马回的白质FA值降低。采用PET技术发现，网络成瘾者纹状体中绑定到D2受体的雷氟必利减少，神经生化水平改变。
, 百拇医药
进一步探究网络成瘾对决策者的风险知觉、逻辑推理能力的影响。Dong，Huang和Du(2011)采用fMRI技术，利用概率猜测任务(probabilistic guessing task)范式，结果显示：“赢”的情况下，成瘾组被试的眶额皮层活性显著高于控制组；“输”的情况下，前扣带回的活性则显著低于控制组。网络成瘾者的背外侧前额叶、内侧眶额皮层/腹内侧前额叶、喙侧扣带回和辅助运动皮层等脑区出现脑功能萎缩，导致对盈利敏感，对损失不敏感[52]，即网络成瘾者对于奖赏性刺激具有敏感性和对于惩罚性刺激具有耐受性[53]。
(六)决策与执行控制功能
网络成瘾者的前额叶、扣带回、眶额叶等脑区不仅与执行功能有关，也影响着决策行为的各个阶段。“执行功能”(executive function)是指在实现某一特定目标时将不同的认知加工过程灵活优化地整合操作的功能，前额叶皮质(prefrontal cortex， PFC)一直被认为是执行功能的关键神经结构。研究采用Stroop任务，发现网络成瘾者的执行控制功能受损[25]
, http://www.100md.com
Zelazo等将执行功能分为两类：“冷”(cool)执行功能(由相对抽象的、去情景化的问题所引发)和“热”(hot)执行功能(以情感卷入为特点，灵活评价刺激的情感意义)[26]。“冷”执行功能考察网络成瘾者反应控制能力，常采用反应/不反应任务和停止信号任务；检测执行监控和工作记忆可用N-back范式；考察问题解决和计划能力常使用河内塔(TOH)任务。“热”执行功能使用爱荷华赌博任务(Iowa gambling task，IGT)测量腹内侧前额叶损伤患者的决策能力，证实网络成瘾者的决策能力下降，选择策略时间显著长于对照组，网络成瘾障碍组值升高，主要集中在小脑、脑干、双侧海马旁回，左侧额上回、楔前叶、颞上回及颞中回，右侧中央后回、枕中回、颞下回和扣带回、额叶等。
大脑发育的神经生物模型(the neurobiolo-gical model of brain development)指出，各种成瘾行为可能是其大脑奖赏系统和认知控制系统发展不均衡的结果[54]。青少年之所以是各种成瘾问题的高发人群，是因为大脑的发育过程是非线性的，青少年自下而上的、与奖赏加工相关的边缘系统发展过于迅速，而自上而下的、与认知控制相关的前额叶发展又相对迟滞。
, 百拇医药
三、总结与展望
通过对网络使用成瘾者的认知神经机制进行论述，明确了网络使用成瘾者的认知与动机功能受损、注意偏向、情绪加工与识别、抑制控制与感觉需求、奖赏系统、决策与执行控制系统相关脑区分布、理论阐释以及所运用的研究范式。已有研究表明，奖赏神经回路主要集中在伏隔核(nucleus accumbens，NAcc)、腹侧苍白球(ventral pallidum)，记忆/条件反射习得/习惯则位于杏仁核(amygdala)、海马(hippocampus)，抑制控制/执行功能定位于DLPFC、额下回(inferior frontal cortex，IFC)、眶额叶皮层(obbito frontal cortex，OFC)、前扣带回(anterior cingulate cortex，ACC)、前辅助运动区(pre-SMA)，动机/驱力脑区为OFC、胼胝体皮层(subcallosal cortex)、背外侧纹状体(dorsal striatum)、运动皮层(motor cortex)[55]。这就为改善网络使用成瘾者的现状提供了认知神经机制，借助tDCS物理治疗技术抑制网络成瘾现象的发生频次。, 百拇医药(刘思义)
研究发现，网络成瘾者的抑制控制能力存在缺陷，感觉寻求水平较高。已有研究指出，被试主观报告的对网络游戏的渴求与成瘾相关脑区功能激活呈现显著的正相关[45，46]。国外研究发现NogoN2成分是个体抑制加工能力的体现，NogoN2的波幅小，表明个体的抑制控制能力欠缺[47]；NogoP3的波幅增高，潜伏期延长，提示网络成瘾障碍者在面对同样的抑制任务时需要投入更多的心理资源，抑制控制的效率较低[48]。自我调节的心理资源模型认为，任何需要使用自我控制的环境的要求都可能消耗个体的自我控制资源，降低的自我控制和血糖水平存在相关。成瘾者的认知控制功能受损致使网络渴求的抑制功能减弱并影响其风险决策功能及冒险水平。
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采用ERP技術研究发现网络成瘾者的听觉N1的波幅显著高于非成瘾者，提示网络成瘾者存在感觉功能受损抑或与其感觉寻求倾向有关[49]；苏少兵等使用停止信号任务(stop-signal task)考察网络成瘾者的抑制功能，发现成瘾程度越深，反应速度越快，而错误反应率也越高，说明成瘾者的行为抑制能力受到了损伤。Dong等人应用ERP技术，采用Go/NoGo范式，实验结果显示网络成瘾组NogoN2平均波幅小于控制组，P3波幅较大且潜伏期变长[50]。
(五)奖赏系统
奖赏系统是构成网络成瘾的重要神经生物学基础，与奖赏有关的纹状体和中脑区域包括整个纹状体和黑质(substantia nigra)的多巴胺神经元；此外，杏仁核、海马、外侧缰核(lateral habenular nucleus)以及特定的脑干结构(脚桥核和中缝核)也是调节奖赏环路的重要组成部分[51]。有学者使用SPECT(单光子发射计算机化成像)技术发现，网络成瘾者的多巴胺转运体(DAT)水平显著降低。弥散张量成像研究(diffusion-tensor imaging)发现，网络成瘾者左侧内囊后肢的部分各向异性值增加，而右侧旁海马回的白质FA值降低。采用PET技术发现，网络成瘾者纹状体中绑定到D2受体的雷氟必利减少，神经生化水平改变。
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进一步探究网络成瘾对决策者的风险知觉、逻辑推理能力的影响。Dong，Huang和Du(2011)采用fMRI技术，利用概率猜测任务(probabilistic guessing task)范式，结果显示：“赢”的情况下，成瘾组被试的眶额皮层活性显著高于控制组；“输”的情况下，前扣带回的活性则显著低于控制组。网络成瘾者的背外侧前额叶、内侧眶额皮层/腹内侧前额叶、喙侧扣带回和辅助运动皮层等脑区出现脑功能萎缩，导致对盈利敏感，对损失不敏感[52]，即网络成瘾者对于奖赏性刺激具有敏感性和对于惩罚性刺激具有耐受性[53]。
(六)决策与执行控制功能
网络成瘾者的前额叶、扣带回、眶额叶等脑区不仅与执行功能有关，也影响着决策行为的各个阶段。“执行功能”(executive function)是指在实现某一特定目标时将不同的认知加工过程灵活优化地整合操作的功能，前额叶皮质(prefrontal cortex， PFC)一直被认为是执行功能的关键神经结构。研究采用Stroop任务，发现网络成瘾者的执行控制功能受损[25]
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Zelazo等将执行功能分为两类：“冷”(cool)执行功能(由相对抽象的、去情景化的问题所引发)和“热”(hot)执行功能(以情感卷入为特点，灵活评价刺激的情感意义)[26]。“冷”执行功能考察网络成瘾者反应控制能力，常采用反应/不反应任务和停止信号任务；检测执行监控和工作记忆可用N-back范式；考察问题解决和计划能力常使用河内塔(TOH)任务。“热”执行功能使用爱荷华赌博任务(Iowa gambling task，IGT)测量腹内侧前额叶损伤患者的决策能力，证实网络成瘾者的决策能力下降，选择策略时间显著长于对照组，网络成瘾障碍组值升高，主要集中在小脑、脑干、双侧海马旁回，左侧额上回、楔前叶、颞上回及颞中回，右侧中央后回、枕中回、颞下回和扣带回、额叶等。
大脑发育的神经生物模型(the neurobiolo-gical model of brain development)指出，各种成瘾行为可能是其大脑奖赏系统和认知控制系统发展不均衡的结果[54]。青少年之所以是各种成瘾问题的高发人群，是因为大脑的发育过程是非线性的，青少年自下而上的、与奖赏加工相关的边缘系统发展过于迅速，而自上而下的、与认知控制相关的前额叶发展又相对迟滞。
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三、总结与展望
通过对网络使用成瘾者的认知神经机制进行论述，明确了网络使用成瘾者的认知与动机功能受损、注意偏向、情绪加工与识别、抑制控制与感觉需求、奖赏系统、决策与执行控制系统相关脑区分布、理论阐释以及所运用的研究范式。已有研究表明，奖赏神经回路主要集中在伏隔核(nucleus accumbens，NAcc)、腹侧苍白球(ventral pallidum)，记忆/条件反射习得/习惯则位于杏仁核(amygdala)、海马(hippocampus)，抑制控制/执行功能定位于DLPFC、额下回(inferior frontal cortex，IFC)、眶额叶皮层(obbito frontal cortex，OFC)、前扣带回(anterior cingulate cortex，ACC)、前辅助运动区(pre-SMA)，动机/驱力脑区为OFC、胼胝体皮层(subcallosal cortex)、背外侧纹状体(dorsal striatum)、运动皮层(motor cortex)[55]。这就为改善网络使用成瘾者的现状提供了认知神经机制，借助tDCS物理治疗技术抑制网络成瘾现象的发生频次。, 百拇医药(刘思义)