害怕死亡的高中男生(1)
〔摘要〕一名高一年级的来访学生经历了亲人的离世，激发了自己对死亡的思考。当意识到自己有一天也会离开这个世界时，感到非常恐惧、绝望和焦虑，开始怀疑当下学习和生活的意义，社会兴趣降低，学习态度变得比较消极。心理老师基于以人为中心疗法、认知情绪疗法、焦点解决短期疗法和绘画疗法等多种心理咨询理论，适时运用各种疗法中的咨询技巧，最终促使学生发生了积极的转变，使之能够理性地看待死亡，学习和生活也重新恢复了常态。
〔关键词〕死亡恐惧；认知情绪疗法；辅导个案
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)09-0051-04
一、 个案背景
小潘，一名高一年级男生，独生子，16岁，性格文静内向。父母均为大学本科学历，共同经营一家公司，家庭经济状况较好。由于父母工作繁忙，小潘从幼儿园到初中以前一直在湖南老家由爷爷奶奶抚养，初一时才回到本市一所镇区初中就读，因此小潘与爷爷奶奶的感情很深。回本市后，每逢寒暑假小潘均会回湖南老家看望爷爷奶奶。刚升入高中时，入学成绩排在班级十几名，学习努力。与老师、同学关系良好，学校适应状况良好。无重大身体疾病，无精神疾病史。
, 百拇医药
二、主诉问题
主诉问题一：持续思考死亡问题。国庆期间，小潘的爷爷在老家因病去世，小潘随爸爸妈妈一起回湖南老家参加了爷爷的葬礼。从爷爷的葬礼回来后，小潘开始想很多关于死亡的问题，比如人死后的世界是什么样子的？既然自己终有一天也会死去，那现在做的所有的一切有什么意义呢？接下来我该做什么呢？等等。
主诉问题二：情绪负面，睡眠不佳。因为总是在思考有关死亡的问题，并且都是得出消极的答案，小潘的情绪受到很大的影响。不论在学校还是在家里，小潘大部分时间都感觉情绪很低落，每每想到自己终有一天也会死去，就感到很恐惧、绝望和焦虑。曾尝试和好朋友交流，可是好朋友并不能理解他的感受。爸爸妈妈平时工作很忙，也不能为他提供帮助。白天在班上，只要听到其他同学说到“死”这个话题，就会感到紧张，不愿听他们在这个话题上的任何讨论，会立马躲开。晚上在寝室，当其他同学都已经睡着，自己一个人醒着时，对死亡的恐惧感最为强烈，仿佛全世界只剩下自己一个人。晚上的睡眠质量也因此受到了影响，经常很晚才睡着，做噩梦的次数也比以前多了好多。
, 百拇医药
主诉问题三：学习、生活兴趣下降。小潘认为，自己终有一天也会死去，现在的学习和生活因此而变得没有多大意义。小潘在学习上的努力程度有所下降，对班级活动的兴趣也下降了很多，除非迫不得已要参加，其他活动都是能不参加就不参加，主动与同学们交流的意愿也有所下降。
三、分析
(一)问题类型界定
从咨询中观察到，该生自知力完整，没有任何感知觉异常表现，知情意统一，逻辑思维清晰，排除精神病性心理疾病。
该生主动前来心理咨询中心寻求帮助是在国庆后两个星期左右，学习、人际和生活等社会功能仅轻微受损，恐惧、焦虑等负性情绪所反映的心理冲突源于爷爷去世引发的對死亡的思考，该生对于死亡的判断具有明显的道德判断(死亡是不好的)，因此属于常形心理冲突。排除神经症性心理问题。
, 百拇医药 对死亡的思考，归根到底是对自身生命意义的思考，是对“我要去哪儿”这个哲学问题的思考，属于自我认识的范畴。因此综合对该生问题的分析，其问题属于自我认识领域的一般心理问题。
(二)影响因素分析
导致该问题的因素分为主观和客观两个方面。
主观方面：小潘进入青春期后，自我意识和思维水平迅速发展，具备了较好的深度思考的能力，对自我的探索和思考开始逐渐增多，思考内容涉及的范围也不断扩大。但同时，由于受思维水平的限制，使其在思考死亡这样的深层次问题时，会存在很多的局限和不足，导致其出现了一系列消极感受。小潘特殊的成长经历，也加深了他在该次事件上的情绪体验。
客观方面：爷爷的去世作为一个消极生活事件，成为引起小潘思考的诱发事件。在解决这个问题上的社会支持很少，则增加了小潘自行解决问题的难度。
, 百拇医药
四、辅导过程
(一)第一次辅导：建立咨询关系，收集资料和确立咨询目标
预约当天，小潘比预约时间提前大概5分钟来到了心理咨询中心，非常有礼貌地向老师询问心理咨询的事宜。由于距离预约的时间尚有几分钟，便安排小潘先到个体咨询室稍作等候。迅速处理完手头的事情，我带上一杯热水进入咨询室。
见我进来，小潘立即从椅子上站了起来，礼貌地向我打招呼。当我将热水递给他时，小潘双手接过，并说“谢谢老师!”小潘连着喝了好几口。喝完水，没有将杯子放到桌上，而是握在手中，不停转动，同时满眼期待地看着我，似乎在期盼着老师立马帮助他解决问题。从与小潘的初步接触中，能感觉到他是一个非常有礼貌的男孩，但同时也能感觉到他的紧张和焦虑。
咨询开始阶段，先向小潘简单说明了心理咨询的保密原则、咨询持续时间和来访者权利等内容。通过咨询原则的说明，提高来访学生对心理老师的信任。
, 百拇医药
1.了解情况，收集资料
接下来，小潘详细讲述了他现在的苦恼。在小潘讲述的过程中，我通过持续地真诚对待、共情感受和无条件积极关注，对小潘讲述的情况作出即时的、具体的反馈，积极倾听，保证更全面地了解小潘的情况，并促进小潘情绪的表达。
2.消极情绪调适
小潘在讲述的过程中，多次流泪，并表现出很明显的恐惧、绝望和焦虑。因此对小潘的情绪进行处理也是本次咨询的工作内容之一。除了在小潘讲述过程中的情绪关注和引导表达，在小潘讲述完毕后，我进一步利用自我表露技巧和焦点解决短期疗法(SFBT)的一般化技术，专门对小潘的情绪进行关注和处理。
自我表露内容包括：曾经同样经历过亲人的离世、对死亡的思考以及由此而带来的消极情绪体验和其他困扰，但最终通过努力使所有困扰都得到了解决。这样做旨在向小潘传达一种希望，即只要采取恰当的方法，他的问题同样是可以解决的。, 百拇医药(李闻)
〔关键词〕死亡恐惧；认知情绪疗法；辅导个案
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)09-0051-04
一、 个案背景
小潘，一名高一年级男生，独生子，16岁，性格文静内向。父母均为大学本科学历，共同经营一家公司，家庭经济状况较好。由于父母工作繁忙，小潘从幼儿园到初中以前一直在湖南老家由爷爷奶奶抚养，初一时才回到本市一所镇区初中就读，因此小潘与爷爷奶奶的感情很深。回本市后，每逢寒暑假小潘均会回湖南老家看望爷爷奶奶。刚升入高中时，入学成绩排在班级十几名，学习努力。与老师、同学关系良好，学校适应状况良好。无重大身体疾病，无精神疾病史。
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二、主诉问题
主诉问题一：持续思考死亡问题。国庆期间，小潘的爷爷在老家因病去世，小潘随爸爸妈妈一起回湖南老家参加了爷爷的葬礼。从爷爷的葬礼回来后，小潘开始想很多关于死亡的问题，比如人死后的世界是什么样子的？既然自己终有一天也会死去，那现在做的所有的一切有什么意义呢？接下来我该做什么呢？等等。
主诉问题二：情绪负面，睡眠不佳。因为总是在思考有关死亡的问题，并且都是得出消极的答案，小潘的情绪受到很大的影响。不论在学校还是在家里，小潘大部分时间都感觉情绪很低落，每每想到自己终有一天也会死去，就感到很恐惧、绝望和焦虑。曾尝试和好朋友交流，可是好朋友并不能理解他的感受。爸爸妈妈平时工作很忙，也不能为他提供帮助。白天在班上，只要听到其他同学说到“死”这个话题，就会感到紧张，不愿听他们在这个话题上的任何讨论，会立马躲开。晚上在寝室，当其他同学都已经睡着，自己一个人醒着时，对死亡的恐惧感最为强烈，仿佛全世界只剩下自己一个人。晚上的睡眠质量也因此受到了影响，经常很晚才睡着，做噩梦的次数也比以前多了好多。
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主诉问题三：学习、生活兴趣下降。小潘认为，自己终有一天也会死去，现在的学习和生活因此而变得没有多大意义。小潘在学习上的努力程度有所下降，对班级活动的兴趣也下降了很多，除非迫不得已要参加，其他活动都是能不参加就不参加，主动与同学们交流的意愿也有所下降。
三、分析
(一)问题类型界定
从咨询中观察到，该生自知力完整，没有任何感知觉异常表现，知情意统一，逻辑思维清晰，排除精神病性心理疾病。
该生主动前来心理咨询中心寻求帮助是在国庆后两个星期左右，学习、人际和生活等社会功能仅轻微受损，恐惧、焦虑等负性情绪所反映的心理冲突源于爷爷去世引发的對死亡的思考，该生对于死亡的判断具有明显的道德判断(死亡是不好的)，因此属于常形心理冲突。排除神经症性心理问题。
, 百拇医药 对死亡的思考，归根到底是对自身生命意义的思考，是对“我要去哪儿”这个哲学问题的思考，属于自我认识的范畴。因此综合对该生问题的分析，其问题属于自我认识领域的一般心理问题。
(二)影响因素分析
导致该问题的因素分为主观和客观两个方面。
主观方面：小潘进入青春期后，自我意识和思维水平迅速发展，具备了较好的深度思考的能力，对自我的探索和思考开始逐渐增多，思考内容涉及的范围也不断扩大。但同时，由于受思维水平的限制，使其在思考死亡这样的深层次问题时，会存在很多的局限和不足，导致其出现了一系列消极感受。小潘特殊的成长经历，也加深了他在该次事件上的情绪体验。
客观方面：爷爷的去世作为一个消极生活事件，成为引起小潘思考的诱发事件。在解决这个问题上的社会支持很少，则增加了小潘自行解决问题的难度。
, 百拇医药
四、辅导过程
(一)第一次辅导：建立咨询关系，收集资料和确立咨询目标
预约当天，小潘比预约时间提前大概5分钟来到了心理咨询中心，非常有礼貌地向老师询问心理咨询的事宜。由于距离预约的时间尚有几分钟，便安排小潘先到个体咨询室稍作等候。迅速处理完手头的事情，我带上一杯热水进入咨询室。
见我进来，小潘立即从椅子上站了起来，礼貌地向我打招呼。当我将热水递给他时，小潘双手接过，并说“谢谢老师!”小潘连着喝了好几口。喝完水，没有将杯子放到桌上，而是握在手中，不停转动，同时满眼期待地看着我，似乎在期盼着老师立马帮助他解决问题。从与小潘的初步接触中，能感觉到他是一个非常有礼貌的男孩，但同时也能感觉到他的紧张和焦虑。
咨询开始阶段，先向小潘简单说明了心理咨询的保密原则、咨询持续时间和来访者权利等内容。通过咨询原则的说明，提高来访学生对心理老师的信任。
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1.了解情况，收集资料
接下来，小潘详细讲述了他现在的苦恼。在小潘讲述的过程中，我通过持续地真诚对待、共情感受和无条件积极关注，对小潘讲述的情况作出即时的、具体的反馈，积极倾听，保证更全面地了解小潘的情况，并促进小潘情绪的表达。
2.消极情绪调适
小潘在讲述的过程中，多次流泪，并表现出很明显的恐惧、绝望和焦虑。因此对小潘的情绪进行处理也是本次咨询的工作内容之一。除了在小潘讲述过程中的情绪关注和引导表达，在小潘讲述完毕后，我进一步利用自我表露技巧和焦点解决短期疗法(SFBT)的一般化技术，专门对小潘的情绪进行关注和处理。
自我表露内容包括：曾经同样经历过亲人的离世、对死亡的思考以及由此而带来的消极情绪体验和其他困扰，但最终通过努力使所有困扰都得到了解决。这样做旨在向小潘传达一种希望，即只要采取恰当的方法，他的问题同样是可以解决的。, 百拇医药(李闻)