寻找灰暗生活中的“例外”(1)
〔摘要〕高中阶段是自我同一性形成的关键期。高中生会通过重要他人的评价来认识自我。本案例中的来访者由于复杂的家庭环境、个性等原因而难以接纳自我，导致自卑、人際疏离、学业成绩下降等问题。对此，辅导老师运用空椅子技术和焦点解决咨询，取得了较好的效果。
〔关键词〕自卑；人际疏离；空椅子技术；焦点解决咨询
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)15-0055-04
一、个案背景
来访者佳妮(化名)，女，16岁，广东中山人，读高中一年级，家中还有一个弟弟，父母离异，弟弟和她都与妈妈一起生活。
佳妮出生在一个家境普通的家庭，出生及发育均正常，无家族精神病史，家中姐弟两人，父母离异。爸爸脾气暴躁，经常喝酒，喝醉就打妈妈，有时也会打她。五年级时父母离异，妈妈一个人带着他们两姐弟，养家与照顾孩子，非常辛苦，精神上较少关注孩子。小学到初三上学期的大部分时间里，她成绩中上，参与活动积极，是班长，初三后学习越来越紧张，学习变得吃力，之前为了安慰妈妈表现出来的积极乐观因为压力开始瓦解，她开始性情大变，不再积极参加活动，并辞去了班长职务。考上高中以后，由于对新学校以及学习难以适应，她更加封闭自己，只有一个能聊得来的同学，自觉难以融入班级，学习吃力，班主任开导她多次，效果不明显，因而带她到咨询室求助。
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佳妮意识清晰，感知觉正常，注意力集中困难，上课走神，远近期记忆力正常；思维有逻辑性，无幻觉、妄想；情绪低落，常常哭泣，言语少，说话时头很低，刘海遮住面容，几乎看不到脸；情绪表达准确，言情反应一致；人格稳定，自知力完整，被动求助。
近期身体状态经确认无异常，在校睡眠质量不高，入睡困难，在家睡眠较好；身高1.55米左右，体态正常。
二、咨询师观察和他人反映
佳妮在班主任的带领下来到咨询室，衣着宽大，手缩在衣袖里，捂着脸，刘海很长，头发有点乱，声音很小，衣袖上都是眼泪，说到自己的家人和近况便痛哭起来。在咨询师的引导下，她提出希望自己能积极些，成为令妈妈满意、对家庭有用和受欢迎的人的目标。
同学和班主任反映佳妮平时寡言少语，容易悲观，入学成绩在班级属于中上，第一次月考后退步明显，上课常走神、打瞌睡，情绪低落。
, 百拇医药
家人反映佳妮是个懂事孝顺的孩子，在家时常愿意帮助妈妈做事情，照顾弟弟，言语较少，情绪低落。
三、原因分析
1.生物原因：来访者外表普通平凡，对于自身生理条件有一定的自卑情绪。
2.社会原因：(1)对于新环境、新的学习任务存在适应不良；(2)父母离异，父亲有家暴行为，她对父亲有较强烈的恨意；(3)母亲的否定多于肯定的教育方式。
3.心理原因：(1)自我否定，自我效能感低；(2)情绪紧张、焦虑、抑郁、自卑；(3)对自己的父亲有强烈的不满，对妈妈的关注有较高的期待；(4)性格较为敏感、内向。
四、辅导过程
(一)咨询目标的制定
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根据评估和分析，同来访者商量，确定如下咨询目标。
1.具体目标：缓解抑郁情绪，处理亲子关系，正确认知自我，提升自我效能感，学会表达自己的需求与情绪，改善人际关系与睡眠状态，逐步恢复正常的学习和生活状态。
2.最终目标与远期目标：通过咨询改变认知，提高来访者的心理健康水平和对社会环境的适应能力，协助来访者充分实现人的潜能，促进其自我成长，完善人格。
(二)咨询方案的制定
根据来访者自身的特点以及其心理问题的性质，决定采用空椅子技术帮助来访者宣泄对父母的不满情绪、表达内心的诉求，认识自我，理解父母；采用焦点解决短期疗法，建立咨询目标，寻找例外，建立自信；采用日记疗法，通过记录自己的情绪以及良好表现来巩固咨询效果，提升自我效能感。
1.原理和方法
, 百拇医药
(1)空椅子技术。利用空椅子技术，可使来访者充分地体验冲突，在角色扮演中从不同的角度接纳和整合冲突中的不同角色，使冲突得到解决。通过对话，帮助来访者学习接纳不同的观点或者事情的对立面，并与之共存，以实现内心的和谐。
空椅子技术能起到情绪宣泄、自我对话、理解自我与他人的作用。在本案例中，佳妮对父母有强烈的不满与矛盾的情绪，通过空椅子技术，佳妮在咨询师的引导下与父母对话，表达出平时自己无法表达的内心情绪；同时通过扮演父母角色尝试理解父母，宣泄内心压抑的情绪。
(2)焦点解决短期疗法。焦点解决短期心理咨询在“问题解决”的咨询理念上充分尊重来访者的自身资源和能力，在咨询目标取向上不纠结于问题本身，而是从积极正向的角度出发，引导来访者换个角度思考问题。焦点解决短期治疗相信：问题总会蕴含着“例外”，这个例外不仅是指糟糕的状况中总会有好的时刻，还包含相信来访者拥有解决问题的资源与信心。本案例中，佳妮因为家庭关系、父母教育方式等原因，产生自己无用的想法以及认为自己不受同学老师欢迎的自卑情绪，适合通过焦点解决短期治疗来改善。
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(3)日记治疗。日记治疗是叙事治疗中写作治疗的重要形式之一。日记书写有情绪宣泄、自我管理等作用。本案例中，佳妮的情绪对其生活产生了较大的影响，咨询师指导她通过日记记录自己的情绪，同时记录自己每天表现良好的事件，宣泄情绪，累积正能量，建立自信，建构起新的信任与人生故事，巩固咨询效果。
2.时间安排：每周一次，每次一小时，每天书写情绪日记，无特殊情况日记于咨询时进行交流。
(三)具体咨询过程
咨询共分为三个阶段进行。
第一阶段：建立关系，处理当下情绪，制定咨询计划。(第一次咨询)
因为佳妮是班主任推荐来咨询室的，属于被动求助，所以建立信任关系尤为重要。咨询师利用同理技术，表达对来访者内心痛苦的理解，并鼓励来访者将自己内心的情绪表达出来，提供安全的环境，让来访者通过放声哭泣宣泄情绪。建立相互平等、相互尊重的、对来访者无条件接纳及积极关注的良好咨询关系。, 百拇医药(邓秀平)
〔关键词〕自卑；人际疏离；空椅子技术；焦点解决咨询
〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)15-0055-04
一、个案背景
来访者佳妮(化名)，女，16岁，广东中山人，读高中一年级，家中还有一个弟弟，父母离异，弟弟和她都与妈妈一起生活。
佳妮出生在一个家境普通的家庭，出生及发育均正常，无家族精神病史，家中姐弟两人，父母离异。爸爸脾气暴躁，经常喝酒，喝醉就打妈妈，有时也会打她。五年级时父母离异，妈妈一个人带着他们两姐弟，养家与照顾孩子，非常辛苦，精神上较少关注孩子。小学到初三上学期的大部分时间里，她成绩中上，参与活动积极，是班长，初三后学习越来越紧张，学习变得吃力，之前为了安慰妈妈表现出来的积极乐观因为压力开始瓦解，她开始性情大变，不再积极参加活动，并辞去了班长职务。考上高中以后，由于对新学校以及学习难以适应，她更加封闭自己，只有一个能聊得来的同学，自觉难以融入班级，学习吃力，班主任开导她多次，效果不明显，因而带她到咨询室求助。
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佳妮意识清晰，感知觉正常，注意力集中困难，上课走神，远近期记忆力正常；思维有逻辑性，无幻觉、妄想；情绪低落，常常哭泣，言语少，说话时头很低，刘海遮住面容，几乎看不到脸；情绪表达准确，言情反应一致；人格稳定，自知力完整，被动求助。
近期身体状态经确认无异常，在校睡眠质量不高，入睡困难，在家睡眠较好；身高1.55米左右，体态正常。
二、咨询师观察和他人反映
佳妮在班主任的带领下来到咨询室，衣着宽大，手缩在衣袖里，捂着脸，刘海很长，头发有点乱，声音很小，衣袖上都是眼泪，说到自己的家人和近况便痛哭起来。在咨询师的引导下，她提出希望自己能积极些，成为令妈妈满意、对家庭有用和受欢迎的人的目标。
同学和班主任反映佳妮平时寡言少语，容易悲观，入学成绩在班级属于中上，第一次月考后退步明显，上课常走神、打瞌睡，情绪低落。
, 百拇医药
家人反映佳妮是个懂事孝顺的孩子，在家时常愿意帮助妈妈做事情，照顾弟弟，言语较少，情绪低落。
三、原因分析
1.生物原因：来访者外表普通平凡，对于自身生理条件有一定的自卑情绪。
2.社会原因：(1)对于新环境、新的学习任务存在适应不良；(2)父母离异，父亲有家暴行为，她对父亲有较强烈的恨意；(3)母亲的否定多于肯定的教育方式。
3.心理原因：(1)自我否定，自我效能感低；(2)情绪紧张、焦虑、抑郁、自卑；(3)对自己的父亲有强烈的不满，对妈妈的关注有较高的期待；(4)性格较为敏感、内向。
四、辅导过程
(一)咨询目标的制定
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根据评估和分析，同来访者商量，确定如下咨询目标。
1.具体目标：缓解抑郁情绪，处理亲子关系，正确认知自我，提升自我效能感，学会表达自己的需求与情绪，改善人际关系与睡眠状态，逐步恢复正常的学习和生活状态。
2.最终目标与远期目标：通过咨询改变认知，提高来访者的心理健康水平和对社会环境的适应能力，协助来访者充分实现人的潜能，促进其自我成长，完善人格。
(二)咨询方案的制定
根据来访者自身的特点以及其心理问题的性质，决定采用空椅子技术帮助来访者宣泄对父母的不满情绪、表达内心的诉求，认识自我，理解父母；采用焦点解决短期疗法，建立咨询目标，寻找例外，建立自信；采用日记疗法，通过记录自己的情绪以及良好表现来巩固咨询效果，提升自我效能感。
1.原理和方法
, 百拇医药
(1)空椅子技术。利用空椅子技术，可使来访者充分地体验冲突，在角色扮演中从不同的角度接纳和整合冲突中的不同角色，使冲突得到解决。通过对话，帮助来访者学习接纳不同的观点或者事情的对立面，并与之共存，以实现内心的和谐。
空椅子技术能起到情绪宣泄、自我对话、理解自我与他人的作用。在本案例中，佳妮对父母有强烈的不满与矛盾的情绪，通过空椅子技术，佳妮在咨询师的引导下与父母对话，表达出平时自己无法表达的内心情绪；同时通过扮演父母角色尝试理解父母，宣泄内心压抑的情绪。
(2)焦点解决短期疗法。焦点解决短期心理咨询在“问题解决”的咨询理念上充分尊重来访者的自身资源和能力，在咨询目标取向上不纠结于问题本身，而是从积极正向的角度出发，引导来访者换个角度思考问题。焦点解决短期治疗相信：问题总会蕴含着“例外”，这个例外不仅是指糟糕的状况中总会有好的时刻，还包含相信来访者拥有解决问题的资源与信心。本案例中，佳妮因为家庭关系、父母教育方式等原因，产生自己无用的想法以及认为自己不受同学老师欢迎的自卑情绪，适合通过焦点解决短期治疗来改善。
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(3)日记治疗。日记治疗是叙事治疗中写作治疗的重要形式之一。日记书写有情绪宣泄、自我管理等作用。本案例中，佳妮的情绪对其生活产生了较大的影响，咨询师指导她通过日记记录自己的情绪，同时记录自己每天表现良好的事件，宣泄情绪，累积正能量，建立自信，建构起新的信任与人生故事，巩固咨询效果。
2.时间安排：每周一次，每次一小时，每天书写情绪日记，无特殊情况日记于咨询时进行交流。
(三)具体咨询过程
咨询共分为三个阶段进行。
第一阶段：建立关系，处理当下情绪，制定咨询计划。(第一次咨询)
因为佳妮是班主任推荐来咨询室的，属于被动求助，所以建立信任关系尤为重要。咨询师利用同理技术，表达对来访者内心痛苦的理解，并鼓励来访者将自己内心的情绪表达出来，提供安全的环境，让来访者通过放声哭泣宣泄情绪。建立相互平等、相互尊重的、对来访者无条件接纳及积极关注的良好咨询关系。, 百拇医药(邓秀平)