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编号:13227236
寻找灰暗生活中的“例外”(1)
http://www.100md.com 2018年5月25日 《中小学心理健康教育》 2018年第15期
     〔摘要〕高中阶段是自我同一性形成的关键期。高中生会通过重要他人的评价来认识自我。本案例中的来访者由于复杂的家庭环境、个性等原因而难以接纳自我,导致自卑、人際疏离、学业成绩下降等问题。对此,辅导老师运用空椅子技术和焦点解决咨询,取得了较好的效果。

    〔关键词〕自卑;人际疏离;空椅子技术;焦点解决咨询

    〔中图分类号〕 G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2018)15-0055-04

    一、个案背景

    来访者佳妮(化名),女,16岁,广东中山人,读高中一年级,家中还有一个弟弟,父母离异,弟弟和她都与妈妈一起生活。

    佳妮出生在一个家境普通的家庭,出生及发育均正常,无家族精神病史,家中姐弟两人,父母离异。爸爸脾气暴躁,经常喝酒,喝醉就打妈妈,有时也会打她。五年级时父母离异,妈妈一个人带着他们两姐弟,养家与照顾孩子,非常辛苦,精神上较少关注孩子。小学到初三上学期的大部分时间里,她成绩中上,参与活动积极,是班长,初三后学习越来越紧张,学习变得吃力,之前为了安慰妈妈表现出来的积极乐观因为压力开始瓦解,她开始性情大变,不再积极参加活动,并辞去了班长职务。考上高中以后,由于对新学校以及学习难以适应,她更加封闭自己,只有一个能聊得来的同学,自觉难以融入班级,学习吃力,班主任开导她多次,效果不明显,因而带她到咨询室求助。
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    佳妮意识清晰,感知觉正常,注意力集中困难,上课走神,远近期记忆力正常;思维有逻辑性,无幻觉、妄想;情绪低落,常常哭泣,言语少,说话时头很低,刘海遮住面容,几乎看不到脸;情绪表达准确,言情反应一致;人格稳定,自知力完整,被动求助。

    近期身体状态经确认无异常,在校睡眠质量不高,入睡困难,在家睡眠较好;身高1.55米左右,体态正常。

    二、咨询师观察和他人反映

    佳妮在班主任的带领下来到咨询室,衣着宽大,手缩在衣袖里,捂着脸,刘海很长,头发有点乱,声音很小,衣袖上都是眼泪,说到自己的家人和近况便痛哭起来。在咨询师的引导下,她提出希望自己能积极些,成为令妈妈满意、对家庭有用和受欢迎的人的目标。

    同学和班主任反映佳妮平时寡言少语,容易悲观,入学成绩在班级属于中上,第一次月考后退步明显,上课常走神、打瞌睡,情绪低落。
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    家人反映佳妮是个懂事孝顺的孩子,在家时常愿意帮助妈妈做事情,照顾弟弟,言语较少,情绪低落。

    三、原因分析

    1.生物原因:来访者外表普通平凡,对于自身生理条件有一定的自卑情绪。

    2.社会原因:(1)对于新环境、新的学习任务存在适应不良;(2)父母离异,父亲有家暴行为,她对父亲有较强烈的恨意;(3)母亲的否定多于肯定的教育方式。

    3.心理原因:(1)自我否定,自我效能感低;(2)情绪紧张、焦虑、抑郁、自卑;(3)对自己的父亲有强烈的不满,对妈妈的关注有较高的期待;(4)性格较为敏感、内向。

    四、辅导过程

    (一)咨询目标的制定
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    根据评估和分析,同来访者商量,确定如下咨询目标。

    1.具体目标:缓解抑郁情绪,处理亲子关系,正确认知自我,提升自我效能感,学会表达自己的需求与情绪,改善人际关系与睡眠状态,逐步恢复正常的学习和生活状态。

    2.最终目标与远期目标:通过咨询改变认知,提高来访者的心理健康水平和对社会环境的适应能力,协助来访者充分实现人的潜能,促进其自我成长,完善人格。

    (二)咨询方案的制定

    根据来访者自身的特点以及其心理问题的性质,决定采用空椅子技术帮助来访者宣泄对父母的不满情绪、表达内心的诉求,认识自我,理解父母;采用焦点解决短期疗法,建立咨询目标,寻找例外,建立自信;采用日记疗法,通过记录自己的情绪以及良好表现来巩固咨询效果,提升自我效能感。

    1.原理和方法
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    (1)空椅子技术。利用空椅子技术,可使来访者充分地体验冲突,在角色扮演中从不同的角度接纳和整合冲突中的不同角色,使冲突得到解决。通过对话,帮助来访者学习接纳不同的观点或者事情的对立面,并与之共存,以实现内心的和谐。

    空椅子技术能起到情绪宣泄、自我对话、理解自我与他人的作用。在本案例中,佳妮对父母有强烈的不满与矛盾的情绪,通过空椅子技术,佳妮在咨询师的引导下与父母对话,表达出平时自己无法表达的内心情绪;同时通过扮演父母角色尝试理解父母,宣泄内心压抑的情绪。

    (2)焦点解决短期疗法。焦点解决短期心理咨询在“问题解决”的咨询理念上充分尊重来访者的自身资源和能力,在咨询目标取向上不纠结于问题本身,而是从积极正向的角度出发,引导来访者换个角度思考问题。焦点解决短期治疗相信:问题总会蕴含着“例外”,这个例外不仅是指糟糕的状况中总会有好的时刻,还包含相信来访者拥有解决问题的资源与信心。本案例中,佳妮因为家庭关系、父母教育方式等原因,产生自己无用的想法以及认为自己不受同学老师欢迎的自卑情绪,适合通过焦点解决短期治疗来改善。
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    (3)日记治疗。日记治疗是叙事治疗中写作治疗的重要形式之一。日记书写有情绪宣泄、自我管理等作用。本案例中,佳妮的情绪对其生活产生了较大的影响,咨询师指导她通过日记记录自己的情绪,同时记录自己每天表现良好的事件,宣泄情绪,累积正能量,建立自信,建构起新的信任与人生故事,巩固咨询效果。

    2.时间安排:每周一次,每次一小时,每天书写情绪日记,无特殊情况日记于咨询时进行交流。

    (三)具体咨询过程

    咨询共分为三个阶段进行。

    第一阶段:建立关系,处理当下情绪,制定咨询计划。(第一次咨询)

    因为佳妮是班主任推荐来咨询室的,属于被动求助,所以建立信任关系尤为重要。咨询师利用同理技术,表达对来访者内心痛苦的理解,并鼓励来访者将自己内心的情绪表达出来,提供安全的环境,让来访者通过放声哭泣宣泄情绪。建立相互平等、相互尊重的、对来访者无条件接纳及积极关注的良好咨询关系。, 百拇医药(邓秀平)
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