我不想上学(2)
曾：妈妈说好，我能理解你。
师：嗯，好的。
想起一句流行语：“我们听过很多的道理，依然过不好这一生。”为什么许多人大道理都懂得，但却是做不到呢？回到弗洛伊德的意识和潜意识层面，理性，道理存在于意识层面，但是往往起决定作用的，是潜意识层面，意象对话可以绕开理性，在人的潜意识层面去改变意象，不讲大道理，直接用形象思维交流，这就是意象对话的魅力所在。小曾同学在现实中与母亲的矛盾冲突，通过意象对话技术，在潜意识层面，让小曾充分表达了对母亲的期待，把内心的真实感受对母亲说出来，与母亲完成了一次良好的对话沟通，拥抱更让小曾感受母爱的温暖，从中得到成长的力量。
事后，通过班主任约谈小曾母亲，跟她分析孩子的上学恐惧与她有密切关系，让母亲认识到自己的问题所在，减少对孩子的控制，尽快与孩子分床睡，培养孩子的独立人格。希望家长能理解、接纳孩子，给孩子温暖的支持，充足的爱与关怀，即便孩子仍有不想上学的念头，家长须坚持“不打，不骂，但不能不理”的原则，鼓励孩子坚持上学，并对家长在沟通方式上做指导。
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(二)认知行为治疗(CBT)直面恐惧
用认知行为疗法对小曾的行为做SRC分析，S代表刺激，R代表反应，包括认知的、情绪的、身体的、行为的，C代表结果，并把小曾对学校恐惧的反应模型，通过图画展现出来，让小曾更直观地看到自己。
从图中反应模型可看到，每当上学的刺激S1出现时，恐惧焦虑情绪上升，数值达90以上，小曾做出R的反应，认知反应：认为自己不行，去上学会受不了；情绪反应：出现恐惧，紧张、害怕、担心等消极情绪；身体反应：全身冒汗、心跳加速、脸色煞白；行为反应：回避、拒绝、逃离。回避、逃离的行为反应，可以让情绪立刻降下来，从图中的曲线可以看到。小曾一直重复着这样的模型，S2、S3、S4……采取回避的态度去处理问题，例如拖延上学的时间、不去学校、在学校里躲起来等，只能让小曾短期内受益，可以使突然上升的情绪从恐惧、焦虑的高峰一下回到低谷，但并不能让问题得到解决，长此以往，会导致社会功能受损，学习受到影响，更加难以融入集体。小曾看完我对他心理问题的模型分析后，表示认同。我马上问他：如果我有办法可以让你改变，你愿不愿意改？他欣然答应(激发他主动改变的欲望)。改变的关键点在于，让小曾在出现恐惧、焦虑、害怕、担心等情绪状态时，主动去适应它，而不被动回避。我让他想象在家准备要来上学的情境，给自己的恐惧打分，0～100分，当恐惧值达到70分以上时(想象时，恐惧分值越高效果越好)，让自己的不适感持续一段时间，保持住这种感觉，抓住它。可以对恐惧说：“嘿，老朋友，你又来了!我要抓住你，你可别跑掉了!”小曾发现当他能够直面恐惧时，恐惧反而消失了，他越想去抓住恐惧的感觉，恐惧却偷偷跑掉。
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(三)巧妙处理移情，引领正向行为
一天，小曾做完咨询，走出咨询室后又回来，说希望在咨询室写作业，直到晚修放学。凭借职业的敏感，我猜想，小曾是不是对我产生了移情？把我当作他生命中的重要他人？第二天，办公桌上的纸条验证了我的猜想。
弗洛伊德将移情定义为“患者在分析师身上看到了他童年和过去的某个重要人物的复活，因此把适用于这一模式的情感和反应转移到分析师身上”。即来访者将早年对父母的感觉、想法、情绪等，表现在与咨询师的关系上；或者将过去与重要他人的人际关系，重现在咨询师身上。很明显，小曾把我当成妈妈了，如果我继续重复着小曾过去与妈妈的关系，那么小曾在这段关系中是不会得到成长的，我必须跟他妈妈有所不同的，才能够帮助小曾获得成长的力量，这样才能利于关系的推动，协助他成长。在处理移情上，我主要把握住以下几点原则：
1.提前设置，不让来访者牵着鼻子走
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移情处理不好，来访者容易缠着咨询师不放，在任何时间、地点，只要他想，他就一定要找到咨询师，得到关注，如果咨询师不答应，甚至威胁，恐吓，直至咨询师妥协。因此，遇到移情个案，对咨询师而言，也是一种挑战。我首先表达感谢，感谢他对我的信任，其次，对他提出要求，希望他按照我值班的时间来咨询，周末是属于老师的私人时间，不接待任何来访者，我也不在QQ上咨询，这是我工作的方式，我问他能尊重我的工作吗，小曾点头表示接受。这样的设置，让咨询师變得主动起来，不会被来访者牵着鼻子走。事实证明，接下来的几次咨询，小曾都能遵守约定。
2.关注、鼓励来访者的正向行为
当来访者对咨询师产生移情时，他可能会用各种手段引起咨询师的关注，这时，咨询师要注意选择性的关注来访者的行为，引领他朝积极健康的方向发展。小曾同学曾写信，说自己感觉越来越糟糕了，觉得自己透不过气来了，有点想“自杀”，并急迫预约我跟他做咨询。字条上的自杀，他刻意带上了引号。他的这种反应，跟我的感觉相反，于是我马上向班主任了解他的近况，上课的情况和最近的情绪，班主任表示挺好的，经过咨询，状态有明显好转，得到验证之后，我确定，他是故意把自己的情况说得很糟糕，以此来引起我的重视。我刻意把他的咨询安排在后面，强化他遵守咨询规定的意识，同时表达老师一视同仁的平等态度，并没有因为他情况很严重，想自杀而特殊地关照他，以避免他以后学会以消极的状态来换取我的关注。在咨询中，我刻意回避他难受、孤独、压抑、不想来学校的负面的情绪，而是挖掘他在学校里的积极体验，比如，在学校，你有没有感觉什么事情是让你放松、愉悦的？哪怕只是非常短暂的。只要是小曾发现的生活中的快乐，我都表示赞许，大力表扬，并且给他布置家庭作业，让他把生活中感到快乐的瞬间，让自己有积极情绪体验的事件记录下来，咨询时带来跟我分享。慢慢地，我对他正向行为的高度关注，会引导他表现出越来越多的正向行为。
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3.接纳、理解、支持，成为心理成长动力
现实生活中，小曾对母亲既依赖、需要，同时又抗拒、防御。这种关系通过移情投射在我身上，我有时是好妈妈的化身，有时又充当着坏妈妈的角色，当我能满足到他的需要时，我就是好妈妈，相反，他就感觉我是坏妈妈。“老师，您是对我关心最多的老师，是最棒的心理教师，我非常信任您。您是一个在我心中无可替代的心理教师。”“老师，我不想再咨询了，我找你也没有用，所有事情让我自己解决，我决定放弃!”可以看到，“好妈妈”和“坏妈妈”交替出现，处理的关键是，当出现“坏妈妈”时，要反其道而行之，不能像现实中妈妈的做法，不能理解儿子，责骂，控制，相反，即便他对心理咨询师有情绪，抵抗甚至攻击，心理咨询师依然接纳他，给他支持、鼓励，让他在妈妈身上没有获取的心理能量，在咨询师这里得到补偿，有足够的力量成长。看到他写的放弃信时，我给他写了一封回信。内容如下：
“收到你的信，我很意外也很难过，你字里行间流露出的痛苦、悲伤、难过、怨恨，我都能感受到。我仿佛看到了一个在痛苦中苦苦挣扎的孩子，他悲伤、难过、煎熬、无助。他想寻求帮助，却又担心自己的状态会给别人带来痛苦，不想麻烦别人，不想让人担心，宁愿自己扛。可是稚嫩的肩膀又如何能承受那‘快要断气’的痛苦!于是，他想放弃了，不再努力，努力也没有用……我想或许是我给你的支持、关心、理解还不足够，才会让你退缩，放弃努力，我感到难过，心痛，我不知道怎样才能让你感觉舒服一些，但我愿意继续支持你，给你温暖，给你力量，我想所有的问题都有解决的办法，我们一起努力，好吗？”
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我的接纳和理解、温暖的支持，给了小曾面对困难的勇气。他回信：“老师，我的退缩，是我自己的问题!是我不够坚强，是我不敢面对困难。您能如此了解我的心理，我真的非常感动，您给予了我最大的支持!我被您的善良所打动了，不管我的想法是否正确，您都会支持我，您就是我的心灵导师!这份支持已在我内心深处生根，发芽……”
五、效果评价
本案例共进行了六次咨询，收到来访者的九封来信。我用房树人绘画心理测试给小曾做了心理分析，用CBT认知行为疗法做了行为模型分析，使小曾直面恐惧，不再害怕来上学。意象对话技术修复了小曾与母亲的关系，巧妙处理移情使小曾获得心灵成长。通过辅导，小曾已经完全适应了学校生活，不再惧怕学校了，并且在学习态度上有所改善，更令人可喜的是，经常在球场上见到他与同学打球的身影。在最后一次咨询结束之后，我又让小曾画了一幅房树人图(如图4所示)：
可以看到，房屋上代表与母亲情绪冲突的烟囱不见了，说明对母亲的愤怒，抵抗的消极情绪消失，双方关系得到修复；透射出过滤性、防御性的云朵也不见了，一方面表示他不再压抑自己的想法，学会了交流表达，另一方面表示他已经能够接受和听取他人的意见，不再防御和无声抵抗；另外代表交流模式的窗户，虽然依然还有不足，有待提高的地方，但跟以前相比也有了改善。
(作者单位：广东省东莞市东城第一中学，东莞，523120)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(卢建谊)
师：嗯，好的。
想起一句流行语：“我们听过很多的道理，依然过不好这一生。”为什么许多人大道理都懂得，但却是做不到呢？回到弗洛伊德的意识和潜意识层面，理性，道理存在于意识层面，但是往往起决定作用的，是潜意识层面，意象对话可以绕开理性，在人的潜意识层面去改变意象，不讲大道理，直接用形象思维交流，这就是意象对话的魅力所在。小曾同学在现实中与母亲的矛盾冲突，通过意象对话技术，在潜意识层面，让小曾充分表达了对母亲的期待，把内心的真实感受对母亲说出来，与母亲完成了一次良好的对话沟通，拥抱更让小曾感受母爱的温暖，从中得到成长的力量。
事后，通过班主任约谈小曾母亲，跟她分析孩子的上学恐惧与她有密切关系，让母亲认识到自己的问题所在，减少对孩子的控制，尽快与孩子分床睡，培养孩子的独立人格。希望家长能理解、接纳孩子，给孩子温暖的支持，充足的爱与关怀，即便孩子仍有不想上学的念头，家长须坚持“不打，不骂，但不能不理”的原则，鼓励孩子坚持上学，并对家长在沟通方式上做指导。
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(二)认知行为治疗(CBT)直面恐惧
用认知行为疗法对小曾的行为做SRC分析，S代表刺激，R代表反应，包括认知的、情绪的、身体的、行为的，C代表结果，并把小曾对学校恐惧的反应模型，通过图画展现出来，让小曾更直观地看到自己。
从图中反应模型可看到，每当上学的刺激S1出现时，恐惧焦虑情绪上升，数值达90以上，小曾做出R的反应，认知反应：认为自己不行，去上学会受不了；情绪反应：出现恐惧，紧张、害怕、担心等消极情绪；身体反应：全身冒汗、心跳加速、脸色煞白；行为反应：回避、拒绝、逃离。回避、逃离的行为反应，可以让情绪立刻降下来，从图中的曲线可以看到。小曾一直重复着这样的模型，S2、S3、S4……采取回避的态度去处理问题，例如拖延上学的时间、不去学校、在学校里躲起来等，只能让小曾短期内受益，可以使突然上升的情绪从恐惧、焦虑的高峰一下回到低谷，但并不能让问题得到解决，长此以往，会导致社会功能受损，学习受到影响，更加难以融入集体。小曾看完我对他心理问题的模型分析后，表示认同。我马上问他：如果我有办法可以让你改变，你愿不愿意改？他欣然答应(激发他主动改变的欲望)。改变的关键点在于，让小曾在出现恐惧、焦虑、害怕、担心等情绪状态时，主动去适应它，而不被动回避。我让他想象在家准备要来上学的情境，给自己的恐惧打分，0～100分，当恐惧值达到70分以上时(想象时，恐惧分值越高效果越好)，让自己的不适感持续一段时间，保持住这种感觉，抓住它。可以对恐惧说：“嘿，老朋友，你又来了!我要抓住你，你可别跑掉了!”小曾发现当他能够直面恐惧时，恐惧反而消失了，他越想去抓住恐惧的感觉，恐惧却偷偷跑掉。
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(三)巧妙处理移情，引领正向行为
一天，小曾做完咨询，走出咨询室后又回来，说希望在咨询室写作业，直到晚修放学。凭借职业的敏感，我猜想，小曾是不是对我产生了移情？把我当作他生命中的重要他人？第二天，办公桌上的纸条验证了我的猜想。
弗洛伊德将移情定义为“患者在分析师身上看到了他童年和过去的某个重要人物的复活，因此把适用于这一模式的情感和反应转移到分析师身上”。即来访者将早年对父母的感觉、想法、情绪等，表现在与咨询师的关系上；或者将过去与重要他人的人际关系，重现在咨询师身上。很明显，小曾把我当成妈妈了，如果我继续重复着小曾过去与妈妈的关系，那么小曾在这段关系中是不会得到成长的，我必须跟他妈妈有所不同的，才能够帮助小曾获得成长的力量，这样才能利于关系的推动，协助他成长。在处理移情上，我主要把握住以下几点原则：
1.提前设置，不让来访者牵着鼻子走
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移情处理不好，来访者容易缠着咨询师不放，在任何时间、地点，只要他想，他就一定要找到咨询师，得到关注，如果咨询师不答应，甚至威胁，恐吓，直至咨询师妥协。因此，遇到移情个案，对咨询师而言，也是一种挑战。我首先表达感谢，感谢他对我的信任，其次，对他提出要求，希望他按照我值班的时间来咨询，周末是属于老师的私人时间，不接待任何来访者，我也不在QQ上咨询，这是我工作的方式，我问他能尊重我的工作吗，小曾点头表示接受。这样的设置，让咨询师變得主动起来，不会被来访者牵着鼻子走。事实证明，接下来的几次咨询，小曾都能遵守约定。
2.关注、鼓励来访者的正向行为
当来访者对咨询师产生移情时，他可能会用各种手段引起咨询师的关注，这时，咨询师要注意选择性的关注来访者的行为，引领他朝积极健康的方向发展。小曾同学曾写信，说自己感觉越来越糟糕了，觉得自己透不过气来了，有点想“自杀”，并急迫预约我跟他做咨询。字条上的自杀，他刻意带上了引号。他的这种反应，跟我的感觉相反，于是我马上向班主任了解他的近况，上课的情况和最近的情绪，班主任表示挺好的，经过咨询，状态有明显好转，得到验证之后，我确定，他是故意把自己的情况说得很糟糕，以此来引起我的重视。我刻意把他的咨询安排在后面，强化他遵守咨询规定的意识，同时表达老师一视同仁的平等态度，并没有因为他情况很严重，想自杀而特殊地关照他，以避免他以后学会以消极的状态来换取我的关注。在咨询中，我刻意回避他难受、孤独、压抑、不想来学校的负面的情绪，而是挖掘他在学校里的积极体验，比如，在学校，你有没有感觉什么事情是让你放松、愉悦的？哪怕只是非常短暂的。只要是小曾发现的生活中的快乐，我都表示赞许，大力表扬，并且给他布置家庭作业，让他把生活中感到快乐的瞬间，让自己有积极情绪体验的事件记录下来，咨询时带来跟我分享。慢慢地，我对他正向行为的高度关注，会引导他表现出越来越多的正向行为。
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3.接纳、理解、支持，成为心理成长动力
现实生活中，小曾对母亲既依赖、需要，同时又抗拒、防御。这种关系通过移情投射在我身上，我有时是好妈妈的化身，有时又充当着坏妈妈的角色，当我能满足到他的需要时，我就是好妈妈，相反，他就感觉我是坏妈妈。“老师，您是对我关心最多的老师，是最棒的心理教师，我非常信任您。您是一个在我心中无可替代的心理教师。”“老师，我不想再咨询了，我找你也没有用，所有事情让我自己解决，我决定放弃!”可以看到，“好妈妈”和“坏妈妈”交替出现，处理的关键是，当出现“坏妈妈”时，要反其道而行之，不能像现实中妈妈的做法，不能理解儿子，责骂，控制，相反，即便他对心理咨询师有情绪，抵抗甚至攻击，心理咨询师依然接纳他，给他支持、鼓励，让他在妈妈身上没有获取的心理能量，在咨询师这里得到补偿，有足够的力量成长。看到他写的放弃信时，我给他写了一封回信。内容如下：
“收到你的信，我很意外也很难过，你字里行间流露出的痛苦、悲伤、难过、怨恨，我都能感受到。我仿佛看到了一个在痛苦中苦苦挣扎的孩子，他悲伤、难过、煎熬、无助。他想寻求帮助，却又担心自己的状态会给别人带来痛苦，不想麻烦别人，不想让人担心，宁愿自己扛。可是稚嫩的肩膀又如何能承受那‘快要断气’的痛苦!于是，他想放弃了，不再努力，努力也没有用……我想或许是我给你的支持、关心、理解还不足够，才会让你退缩，放弃努力，我感到难过，心痛，我不知道怎样才能让你感觉舒服一些，但我愿意继续支持你，给你温暖，给你力量，我想所有的问题都有解决的办法，我们一起努力，好吗？”
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我的接纳和理解、温暖的支持，给了小曾面对困难的勇气。他回信：“老师，我的退缩，是我自己的问题!是我不够坚强，是我不敢面对困难。您能如此了解我的心理，我真的非常感动，您给予了我最大的支持!我被您的善良所打动了，不管我的想法是否正确，您都会支持我，您就是我的心灵导师!这份支持已在我内心深处生根，发芽……”
五、效果评价
本案例共进行了六次咨询，收到来访者的九封来信。我用房树人绘画心理测试给小曾做了心理分析，用CBT认知行为疗法做了行为模型分析，使小曾直面恐惧，不再害怕来上学。意象对话技术修复了小曾与母亲的关系，巧妙处理移情使小曾获得心灵成长。通过辅导，小曾已经完全适应了学校生活，不再惧怕学校了，并且在学习态度上有所改善，更令人可喜的是，经常在球场上见到他与同学打球的身影。在最后一次咨询结束之后，我又让小曾画了一幅房树人图(如图4所示)：
可以看到，房屋上代表与母亲情绪冲突的烟囱不见了，说明对母亲的愤怒，抵抗的消极情绪消失，双方关系得到修复；透射出过滤性、防御性的云朵也不见了，一方面表示他不再压抑自己的想法，学会了交流表达，另一方面表示他已经能够接受和听取他人的意见，不再防御和无声抵抗；另外代表交流模式的窗户，虽然依然还有不足，有待提高的地方，但跟以前相比也有了改善。
(作者单位：广东省东莞市东城第一中学，东莞，523120)
编辑/刘 芳 终校/于 洪, 百拇医药(卢建谊)