四、辅导过程

    (一)接纳承诺疗法

    1.创造性无望

    创造性无望就是让来访者意识到从长远来分析自己采取的方法是否有用。在本案例中，小天面对负性情绪或压力情境时，用小刀割伤自己的手臂，虽然能暂时感到舒服一些，但这种极乐的感觉体验非常短暂，过不了多久，又会重复这种不良的行为模式。因此，小天其实是在逃避问题，所以需要用“创造性无望”技术让他正视自己的问题。部分对话如下。

    咨询师：你现在用刀片割伤自己的手臂，这有什么好处吗？

    小天：心里会舒服些。

    咨询师：你可以一直用刀片割伤自己的手臂吗？

    小天：(沉默，若有所思)应该不能。

    咨询师：用刀片割伤自己，有不好的后果吗？

    小天：会流血，也会留下一道道或深或浅的伤疤，很难看;如果割伤自己，处理不好伤口，还可能会感染。

    咨询师：嗯。这是生理方面的伤害。除此之外，割伤自己能解决问题吗？

    小天：(沉默良久)问题还在那里，并没有真正解决。

    咨询师：换句话说，从长远来看，当遇到负性情绪或压力情境就去割手臂，能行得通吗？

    小天：行不通。

    通过“创造性无望”，小天意识到当负性情绪或压力来临时，用刀片割伤手臂，只是一种逃避行为，实质是麻醉自己，不利于自己的长远发展。

    2.接纳

    小天用小刀割伤自己，原因主要是自我价值感极低和缺乏安全感。接下来，咨询师尝试采用隐喻和自我开放技术让小天学会接纳自己。先用“小黑狗”的隐喻，让小天理解，自我价值感极低和缺乏安全感带来的负性情绪或压力，就像身边的小黑狗一樣如影随形。要想让小黑狗不影响自己，最好的办法就是接纳它 ......