石硕

    〔摘要〕近些年中小学学生的心理危机状况值得关注。有严重心理问题且因各种原因拒绝治疗、继续在学校上学的学生，给校园安全带来很大隐患，使学校心理健康教育工作陷入被动。知情同意书的签订，可使学校和教师在充分行使学生监护人知情同意权的基础之上，明晰职责，通过运用策略，充分利用家校沟通应对问题，化解危机，形成教育合力，帮助学生早日康复。

    〔关键词〕心理危机;知情同意书;签订策略

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2021)03-0065-03

    一、知情同意书的概念

    (一)什么是知情同意

    知情同意原本是指在心理危机干预中，来访者有权知晓心理咨询师对其进行了哪些操作以及这样做的原因，来访者有权对这些操作表示反对或同意，心理危机干预的有效开展是以来访者与心理咨询师达成一致的干预目标为前提的，并且要求参与双方相互配合。因此，心理咨询师只有充分尊重来访者的知情权并取得其同意，才能建立起双方之间良好的相互信任关系[1]。中小学校同样需尊重来访学生的知情同意权。

    (二)为何要签订知情同意书

    保密例外是知情同意的重要组成部分。绝大多数中小学生为未成年人，其法定监护人往往是父母。根据《精神卫生法》，当中小学生的心理健康状况可能危及自身或他人生命健康时，中小学校应以学生安全或健康为首位考虑因素，通知其法定监护人，充分告知未成年学生的心理状况、建议就诊的方式、拒绝救治的后果，协助监护人做好安全监控工作及家校配合共同育人的方案，等等，使心理危机学生重建良好的社会支持系统，在稳定、安全的环境下逐渐恢复心理平衡、重新调整生活与学习安排或转介到更专业的心理治疗机构。

    (三)何时需签订知情同意书

    有部分处于心理危机中的中小学生不愿意将真实情况告知监护人，或拒绝接受专业心理医生的建议就医治疗，一些监护人在班主任或心理教师通过电话、微信等方式与之反复沟通、劝说后由于认识不到位或经济原因等依然拒绝配合孩子治疗，这时就需要采用书面化的知情同意书，请家长、学生在充分行使知情同意权的情况下签署知情同意书。

    一般来说，以下几种情况特别需要签署知情同意书。

    1.心理问题为中重度神经症、精神疾病等需要就医、服药，甚至住院但拒绝治疗的;

    2.有强烈自杀、自伤意念和严重自伤行为或强烈伤人意念的;

    3.经心理或精神科医生评估后不适宜复学却依旧想复学的学生。

    二、签订知情同意书的沟通策略

    (一)委婉表达，统一战线

    班主任或心理教师在约家长到校签署知情同意书之时 ......