卫毫静

    〔摘要〕一名职高生，由于内心的不合理认知导致出现抑郁的心理冲突而求助。心理咨询师通过资料收集、症状鉴别，确定其心理问题的关键并与求助者共同制定咨询方案，运用认知疗法改变其不合理认知，帮助其恢复正常行为，比较成功地解决了求助者的心理问题。

    〔关键词〕不合理认知;抑郁性神经症;认知疗法;职高生

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684(2021)04-0041-04

    一、个案概况

    求助者，男，16岁，职高一年级学生。身体正常，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。父亲是工厂里的技术工人，母亲在家照顾年幼的弟弟，家庭条件一般。

    主诉：最近感觉比较抑郁，情绪低落，心情烦躁，对周围的一切事物都不感兴趣，觉得活着没有意义，一个人的时候会默默哭泣，还伴有失眠。

    个人陈述：我是外地人，爸妈来这里打工已经十年了，我还有个6岁的弟弟。家里的经济条件一直以来都不是很好，所以我想辍学挣钱养家。以前的我很不懂事，很调皮，但从初二以后，突然醒悟，觉得爸妈特别不容易，除了赚钱养家，还得照顾我和弟弟，所以之后不管遇到什么事情我都不会再顶撞他们，更不会恨他们，那时候心里就很压抑了。现在回到家我基本不说话，都待在自己的房间，虽然很心疼他们，但从不表达。到了高中，压抑的情绪越来越严重，现在我最担心的就是自己读书的费用会给家里造成经济负担，一想到读书还要花钱，我就不想读了。现阶段我对学校的任何事情都不感兴趣，班级的活动也不想参加，也不想与别人进行交流，只想沉浸在自己的世界中，甚至会觉得活着没有任何意义。

    二、咨询师观察及了解到的情况

    (一)咨询师观察到的情况

    求助者衣着整洁、朴素，进入咨询室时步态稳健，但神情有点紧张、焦虑，表现出不自然，咨询过程中面带笑容，逻辑清晰，对答切题，自知力完好，有求助欲望，未見明显的精神病性症状。

    (二)咨询师了解到的情况

    兄弟二人，身体健康，幼时生长发育正常，无重大器质性疾病史，无躯体疾病。父母两系三代无精神病史。性格压抑，敏感，犹豫不决，过于担忧，刻板固执。

    班主任反映：注意力涣散，情绪暴躁、易怒、消极，班级活动没有兴趣参加。

    三、评估与分析

    SDS抑郁自评量表测试标准分为67分，说明有中度抑郁症状。SCL-90量表测出在抑郁因子上的得分为46分，抑郁倾向比较明显。

    该求助者的心理问题无明显的器质性病变基础。根据区分心理正常与异常的三原则，可排除精神病性问题。根据神经症简易评定法 ......