徐慧俐

    〔摘要〕在学校的心理辅导中，学生在转介就诊后都会回归校园继续学习生活，但仍需要心理教师继续跟进关注其后续的心理动态，并通过心理干预防止心理危机进一步恶化。本文以一名被诊断为中度抑郁的学生为例，通过借助CBT技术帮助其改变不良认知，朝积极合理的认知方向发展。

    〔关键词〕心理危机;抑郁;认知行为疗法

    一、 案例背景

    小朵(化名)，女，九年级学生，15岁，成绩优异，性格较为内向。父母是普通工人，家里经济条件一般。与爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、弟弟、姑姑生活在一起，姑姑患有重度抑郁症。弟弟出生后，长辈常说“你要做好弟弟的榜样”。

    在中山市某医院诊断为中度抑郁，因出现过度的学习焦虑，班主任建议其来访接受心理辅导。

    二、 主要问题

    (一)学习焦虑

    觉得数学跟不上，很吃力，认为其他功课也变得很费劲。有强烈的时间紧迫感，总觉得时间不够，懊悔自己一直在浪费时间，想要迅速调整好情绪投入学习却做不到。

    (二)过低的自我评价

    认为自己生活自理能力特别差，什么都比不上别人，事事不如人，动不动就哭，很脆弱。

    (三)自罪自责

    不愿服抗抑郁的药物，担心花钱，担心父母将过多精力放在自己身上。总是对已经发生的事产生懊悔，自责因为消极情绪无法投入学习，认为自己对不起父母，让父母和同伴担心，觉得自己太不成熟，没法像其他同学一样调整情绪。

    (四)存在轻生念头

    觉得自己活着是给家人和朋友带来负担，没有什么价值感，悲观失望，存在轻生念头。

    三、案例分析

    抑郁症的主要表现有情绪低落，抑郁悲观，焦虑常常伴发出现，常因担心而注意力不集中，认知扭曲，存在认知偏差，认为自己毫无价值，自责、自罪，存在自杀意念。小朵经医院心理科诊断，患有中度抑郁，存在以上表现，能继续进行学习，但存在困难，主要体现在学习自信心不足，担心自己没有充分复习，不敢面对考试。

    小朵与患有重度抑郁症的姑姑生活在一起，可能会受到些许影响;小朵的长辈在弟弟出生后，常与小朵说要做好弟弟的榜样、知识改变命运;小朵的科任老师对其抱有很高的期望，认为小朵是重点高中的种子选手。这些让她十分看重自己的学习状态和学习成绩，让内向、追求完美的她感到焦虑，在成绩掉落后，自责自罪情绪更加明显。

    期末考和中考的临近也让小朵存在一定的现实压力，且存在认知偏差，认为“考不好就完了，整个人生就没戏了”;喜欢拿自己的短处跟别人的长处比，喜欢反省自己的不足，力求完美。

    小朵存在非理性观念 ......