何姗姗

    摘要：以一例考试焦虑的高三学生为对象，运用认知行为疗法(CBT)进行个案概念化后对其焦虑问题的发生、发展及维持进行解析，在此基础上制定了识别、评估和调整自动化思维和觉察、放松的干预方案。以学生在医院做SAS测评中得分和自评作为基线，干预六周后评估，学生焦虑水平降低，每天出现焦虑情绪和灾难化思维想法的时间明显减少，睡眠情况也有所改善。

    关键词：认知行为疗法;考试焦虑;心理辅导

    中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684(2021)36-0045-04

    一、个案概况

    小A，男，17岁，高三。来到心理辅导室后，小A自述高三开学后，自己连续两次模拟考试发挥失常，高二上时他出现过在重大考试发挥失常后焦虑和害怕考试的情况。现在高三了，他很担心会再出现这种情况，所以前来做心理辅导，希望通过心理教师的帮助，调整自己的状态。

    小A自述初中时就会在考试前有很多的担心和焦虑，考试时自己总是怕犯错，需要反复检查才能够放心，但是因为初中的知识相对简单，而且时间充足，自己总是花费比别人更多的时间来准备考试，所以总是能拿到一个满意的成绩。进入高中后，小A觉得这种情况并没有明显的变化，仍旧会在考试前担心和焦虑，可能因为自己以前长时间已经适应和麻木了，并且能在考试开始后逐渐进入考试状态，所以并不会觉得这是一个多大的事。高二上学期自己在期中考试时也出现过考试发挥失常的现象，当时的自己也很焦虑，后来感觉慢慢地适应了每次考试前的担心和焦虑。但也不知道为什么进入高三之后感觉这个情况变得严重了，以前自己只是会在考试前的十多分钟感觉到心跳加速，紧张和焦虑。现在考试前两三天就会开始焦虑了，而且这种焦虑会影响学习效率，导致自己注意力不集中，经常在做题的时候突然想到要考试，然后就开始焦虑，每每这种情况出现他就需要花十来分钟的时间缓解焦虑，告诉自己不要紧张。有时候自己也觉得焦虑过度了，没有必要，但就是控制不住地想，难以停下来。

    在本次心理普测中我使用了MHT量表，测评结果总分是65分，其中学习焦虑因子得分14，分值较高。小A自述来访前一周也曾看过心理医生，做了相关心理测评，SAS测评分为58分。医生说没有疾病，就是过分关注考试结果引发了焦虑，建议他降低期待，不要过分关注成绩，多运动，多和老师同学交流，并就近接受心理辅导。

    小A的家庭关系和谐，父母均身体健康。小A自述母亲在生活上对他照顾较多，也比较细致 ......