陈连连

    摘要：一名八年级女生情绪低落，对外界刺激反应激烈，经常出现用小刀划伤手臂的行为;与父亲冲突激烈，甚至有杀了父亲然后自杀的偏激想法。心理辅导教师通过共情和无条件的积极关注，获得学生信任;运用焦点解决短期治疗等技术与学生及家长进行沟通、辅导，构建良好的成长环境，为学生提供心理支持;联合班主任、科任老师及心理委员，关注、鼓励、陪伴该女生，最终消除了危机。这一案例表明，对待因抑郁而自伤的学生，药物治疗需要与心理辅导共同进行，才能助其尽快走出危机。

    关键词：危机干预;抑郁;自伤;辅导案例

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2022)01-0060-04

    一、案例概况

    (一)基本信息与来访原因

    小欣(化名)，女，14岁，八年级学生，为家中长女，妹妹2岁。母亲全职在家带妹妹，父亲脾气暴躁，心情不好时爱发脾气甚至辱骂母亲和小欣。小欣对父亲怨恨已久，因疫情期间长期居家，网课学习不积极，与父亲冲突加剧，父亲对她有辱骂和动手行为。开学后，小欣情绪低落，对生活中的事情提不起兴趣，与父亲经常为琐事争吵，并爆发激烈冲突，争吵被打骂后情绪无处释放，便在胳膊上划出一道道口子。一次心理委员无意间发现了她胳膊上的伤痕，便向我报告，我安排时间让心理委员将她带了过来。

    (二)既往史与当前表现

    小欣家族无精神病史，无重大身体疾病，学习成绩虽然一般，但并没有因为成绩而焦虑，生活中主要压力来自父亲的粗暴管教，自述对父亲充满怨恨，甚至想过杀掉父亲然后自杀，这样就能彻底解脱了。她在网上搜索过自杀的多种方法，但对每种方法都有顾虑，也舍不得妈妈和妹妹，因此并未实施。当前情绪两极化，遇外界刺激时反应过于激烈，无法自控，自伤行为频繁;睡眠困难，因抑郁情绪持续时间超过三个月且有自杀意念，正常生活也受到较大影响，辅以SCL-90和SDS协助评估，测试结果显示小欣有中重度抑郁可能。

    (三)评估分析

    1.问题成因

    偏激的个性特点：不同的学生面对外部刺激时，反应程度和应对方式会有所不同，小欣性格中有倔强好强、脾气暴躁、自我中心的特点，这种性格一方面加剧了她与父亲的矛盾冲突，另一方面导致小欣生活中遇到负性事件时，容易产生消极偏激情绪，采取消极方式应对。

    剧烈的亲子冲突：获得自我同一性、克服角色混乱是青春期的重要发展任务，如果能得到正面积极的反馈和评价，就会发展出良好的自我。反之，就容易自我混乱、迷失彷徨，甚至自暴自弃，通过惩罚自己或惩罚别人来表达对周围环境的不满 ......