马夷虹

    摘要：确诊抑郁发作的青少年在预后其人际关系可能出现破坏性影响，如何帮助他们重塑良好人际关系是心理教师对于心理高危学生后续干预的重要课题。本案例将抑郁发作与抑郁障碍作一区别，并运用承诺接纳疗法技术帮助抑郁发作的学生预后走出人际关系困境。

    关键词：抑郁发作;人际关系重塑;接纳承诺疗法;辅导个案

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2022)03-0054-04

    “我确确实实是个勇敢的人，但我不是一个被大家接纳的人”，“我很不习惯，一个人吃饭，一个人在校园走，一个人坐在教室里……”，“想到下学期还要继续这样的生活……看不到希望……”2021年1月29日上午，办公室的门缝下塞进了一张小C写的纸条。那天离寒假还有三天，小C曾是我校(浙江省杭州市富阳区第二中学，下同)心理高危学生。

    一、个案概况

    小C，高二女生，家住农村，从小由父母带大，一家四口，父母文化水平不高，在乡镇小企业打工。小C由农村初中以优异成绩考上我校，入学后成绩中等偏下。

    (一)居家學习加剧亲子矛盾，引发抑郁状态

    2020年5月的小C为非自愿个案。经过三次沟通，了解到从小父母要求严格，在他们看来小C高中成绩不理想，新冠肺炎疫情期间网课表现更是不够努力，因此家庭冲突不断，爸爸甚至大吼：“不读书你想干吗？不要读书你去死好了!”返校复学后亲子关系持续恶化，5月5日至31日有过三次自伤行为，一次跳楼被制止。6月1日家长带小C就医，诊断为“抑郁状态”，配药舍曲林片和唑吡坦片，据此小C被列为心理高危学生。

    (二)医教协同转变家长态度，解除高危预警

    医生交代小C要长期服药，学校也再次约谈家长，家长转变了态度和行为。小C转成通校生，妈妈每晚坐车从家里到出租房来陪她，第二天一早再回去。高二开学初小C转作美术生，虽然继续服药，但经评估其情绪稳定，亲子关系良好，无自杀意念和自伤行为。于是解除高危预警，结束与小C的定期沟通，由年级组和班主任继续关注她的后续发展。

    (三)更换班主任后师生对立 ......