潘施杏

    摘要：随着学习压力的增大，越来越多的中小学生患上了抑郁症，抑郁症学生的数量有逐年递增的趋势。相应地，越来越多的学校面临青少年抑郁的处理与跟进问题。以一个重度抑郁和轻度双相情感障碍个案的辅导与跟进为例，分析并总结了辅导和跟进抑郁症学生时可使用的一些技巧和策略：(1)陪伴和倾听;(2)持续储备有关抑郁症的知识;(3)建立联系，做一个支持者，持续关注;(4)认知行为疗法和正念疗法是应对抑郁症有效的心理技术;(5)建立和心理医生的良好沟通渠道，一起帮助学生。此外，还有两点注意事项：(1)要避免二次伤害;(2)有些话绝对不能对抑郁症学生说。

    关键词：抑郁症;个案辅导;认知行为疗法;正念疗法

    中图分类号：G44文献标识码：B文章编号：1671-2684(2022)06-0038-04

    自国家卫健委于2020年发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》后，各高中学校、高等院校都更注重开展学生的“心理体检”，尤其重视抑郁症筛查。面对抑郁症，许多人如临大敌。抑郁症也被称为“心灵的感冒”，是一种普遍存在的情绪疾病。近几年的流行病学研究发现，抑郁症的发病年龄在降低，青少年群体日渐突出，很多成年抑郁症者首次抑郁发生于青少年时期。我国2020年心理健康蓝皮书《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》显示，24.6%的青少年有抑郁问题，重度患者占7.4%[1]。由此，学校面临的青少年抑郁问题的处理与跟进压力增大，对心理教师的工作提出了更高的要求。对抑郁症学生的辅导与跟进工作非常重要，如果心理教师的应对积极有效，对于学生的预后和转归会起到促进作用。下面从一个重度抑郁和轻度双相情感障碍个案的辅导与跟进为例，谈谈应对抑郁症学生的一些策略和技巧及一些注意事项。

    一、個案概况

    赵柔(化名)，中职二年级女生，小时候父母管教严厉且粗暴，致使她严重自卑，认为自己不值得、不配得到别人的爱和关心。初中时被诊断为重度抑郁和轻度双相情感障碍，曾服药自杀，医生曾建议她中考后住院治疗，但她拒绝了，认为住院治疗是一件可怕且难以接受的事情。进入中职学校后，她仍在就医服药，自杀念头时不时冒出来。长期情绪低落，认为自己给家庭带来了负担。高一时入院治疗，后复学，一直服药至今。目前就诊间隔时间较长，药量较减少，状态在稳定改善中。学校心理教师对她的辅导和跟进从入学延续至今。

    二、评估

    赵柔高一第一学期危机评估结果为高危。当时她已被确诊为重度抑郁和轻度双相情感障碍，发病时间长，且有自杀史，入学后症状明显，状态不佳，但拒绝住院治疗，心理医生的进校评估结果为高危 ......