王琪

    摘要：自伤行为已经成为当前社会青少年群体中较为流行的一种压力应对方式，是许多班主任头痛的班级管理难题。DBT疗法(辩证行为疗法)以生物社会理论和辩证法为基础，是一种适用性极强的综合性心理治疗方法，可以用于应对非自殺性自伤行为青少年共有的特殊情绪与行为问题。以来访学生的自伤行为个案研究为参考，分析青少年自伤现象的表现形式，并采用DBT疗法进行辅导，希望可以寻找一套适用于初中适龄阶段青少年自伤行为的解决方法。

    关键词：自伤行为;DBT疗法;初中生

    中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684(2022)20-0036-04

    一、引言

    “每次当我心情糟糕，没人理解的时候，我就会划自己的胳膊，很痛，但是好像心里不那么难过了。”

    “班里有同学那样做，老师看到后就再也没有批评过他，所以我也觉得这是个避免被老师批评的好方法。”

    “我觉得那样做很酷，有种颓废的美。”

    这些是曾经来到心理辅导室的学生所说的，没错，出自一个个中学生——花一样年纪的孩子的口中。对于这类学生，班主任也是非常头疼，一方面，担心非自杀性自伤行为会对孩子造成严重的身心伤害;另一方面，也顾虑这种行为在擅长模仿的同龄人中弥散开来，影响整个学校氛围。

    二、自伤行为及辩证行为疗法

    对自伤行为的研究最早可追溯到1938年Karl Menninger的研究，但是学者们一直没有对这一概念做统一界定，不过在几个方面达成基本共识：

    (1)无自杀动机。这一特点从本质上区分了自杀行为与自伤行为。(2)故意宣泄性。个体在采取自伤行为时是有意识的，而且这种行为有具体事件、情绪的指向，并能够达到宣泄的目的。(3)不被社会认可，伤害躯体的行为是不被大众接纳和认可的。(4)重复性，当个体通过自伤来达到宣泄的目的后，后续可能会持续使用此种方式。整理对于青少年非自杀性自伤行为的干预性研究，我发现，多为自闭症或者功能性障碍患者的青少年个案研究及干预，方法多为认知技能训练和情绪管理训练，以及现在比较流行的后现代干预方法。

    辩证行为疗法(DBT)以生物社会理论和辩证法为基础，将辩证法运用于治疗过程，强调通过“接受与改变的辩证平衡与综合”来改变行为和管理情绪，是一种适用性极强的综合性心理治疗方法。DBT直接瞄准刻意非自杀性自伤行为青少年共有的特殊情绪与行为问题，教给青少年相关技巧来处理他们的情绪问题。

    辩证行为治疗模式包括个体治疗、团体技能训练、电话联系、治疗师督导/咨询团体讨论。它主张将治疗阶段概念化 ......