◎ 鲁 泉 丁艳伟 霍 蕾(河南省郑州市第九十九中学，郑州 450000)

    一、个案概况

    来访者花花(化名)，女，19 岁，高三年级学生。2019年，由于模考失利，花花出现了较为严重的抑郁、焦虑、失眠等症状，后被医院的精神科诊断为中度抑郁，花花与学校沟通后决定休学进行治疗。经过半年的药物治疗和休养，花花于2020年2月份返校上课。返校后的花花仍不能适应学校生活，最初表现为到校后会紧张焦虑，考试时会肚子痛、腹泻、头晕等。家长将花花接回家后，她的症状有所缓解，一旦返校又会出现类似的症状。最后发展到只要一到学校门口，花花就开始腹痛、腿软、头晕。花花再次到医院的精神科寻求帮助，医生诊断后排除了器质性因素，认为是心理问题，建议她进行心理咨询。于是，花花在妈妈的陪伴下来到学校心理咨询室。

    花花由妈妈和姥姥抚养长大，家中还有一个弟弟，父亲常年在外打工。她性格内向、不善言辞，有完美主义倾向，一直想像她的表姐一样优秀。表姐学习成绩优异，前年通过自主招生考进了国内的一所知名大学。表姐平时和花花交流较多，常鼓励她努力奋发，希望她考上一所好大学去见识外面更广阔的世界。花花对自己当年因心理问题而无法参加高考的事耿耿于怀，现下想通过努力考取一所好大学，但目前的状态让她非常沮丧和绝望，她不知道该如何做，甚至出现了自我伤害的念头。

    二、心理评估和咨询方法

    花花出现了较为严重的躯体反应，根据专业伦理要求和工作程序，我们首先请专业的精神科医生对她进行系统评估，排除了神经症的可能；花花在家时情绪稳定、状态良好，结合精神科医生的诊断，咨询师评估她的问题为较为严重的情绪问题。

    花花年龄超过18 岁，自我认知和自我觉察的能力都比较完备。通过与她协商，我们决定在咨询过程中采用接纳承诺疗法。

    接纳承诺疗法(Acceptance and Commitment Therapy ......