◎韩 秀(浙江省衢州第二中学，衢州 324000)

    一、个案督导背景

    个案基本信息：小F，女生，汉族，浙江省衢州市某重点高中高二年级学生，16岁，因出现强迫性思维并伴有强迫性行为，主动求助。

    督导师：韩老师，毕业于浙江大学应用心理学专业，硕士研究生，国家二级心理咨询师，浙江省中小学心理健康教育A级资格，中学一级教师；从事心理咨询工作12年，心理督导工作2年。

    受督导者(以下称咨询师)：马老师，毕业于东北师范大学心理学专业，硕士研究生，国家三级心理咨询师，浙江省中小学心理健康教育B级资格，中学二级教师；从事心理咨询工作3年，主动要求督导师介入督导，并与督导师签署了督导协议。

    二、案例报告

    (一)个案概况

    小F从小比较乖巧听话，性格细腻敏感，父母曾经对她学习上要求比较严格，她也一直很努力。进入高中后，父母发现她压力较大，放松了对她学习上的要求，但她自我要求一直比较高。

    小F初中时有过一个比较要好的同学A，那时小F的成绩比A好。到了高中，A的成绩一直处于上风，小F心里比较失落，有不平衡感，经常会陷入沉思，强迫性思维也日益严重，她知道自己的很多想法没有必要，但就是控制不住，也曾尝试用自我暗示等方法调节，但自认为效果不佳。小F遇到一点事情就反复去想，严重影响了听课和学习，导致学习效率不高。她去年就已经出现强迫性思维，医生曾建议她吃药，但她因担心药物会有副作用而没有服药。

    自来访前一周开始，小F的强迫性思维变得特别频繁，经常想很多。例如，周末没有完成学习任务，回校后就不停地想这件事，心理压力很大；对别人讲了一句话，怕讲得不对得罪人，于是不停地想这个问题。小F习惯把别人置于自己之前，很在意别人的看法。例如，好朋友问自己一道题，给她讲了一半就上课了，没有讲完，然后上课就一直在想会不会给对方造成不好的影响。此外，还伴有强迫性动作，比如反复开关柜子检查有没有关紧等。

    (二)个案概念化

    高中的学习任务繁重引发了小F的焦虑感 ......