◎ 朱 瑶(南京师范大学，南京 210000)

    一、引言

    自1948年起，世界精神卫生组织便把5月8日定为“世界微笑日”，希望通过微笑来传递人与人之间的友善与温暖。但是，对某一类人来说，微笑却不再是纯粹的开心幸福的自然流露，而是成了维护外在形象的一种防御机制。

    近十几年来，精神科专家发现在抑郁症患者中，儿童或青少年的抑郁症患病率已与成人相似，并且刚过青春期的女孩抑郁情绪急剧增加[1]。青少年抑郁症群体，其症状的典型表现形式是“微笑抑郁”(smiling depression)。

    微笑抑郁是一种用“阳光”“开朗”的外表掩盖抑郁症病情以获取社会与他人积极价值认同的情感反应模式和心理防御机制。微笑抑郁者在与外界互动 时会呈现出鲜明的表演特质，形成了外在完美形象与内在抑郁情绪的割裂与冲突[2]。然而，在面具之下，他们却饱受内心的煎熬。

    因此，相较于普通抑郁患者而言，微笑抑郁患者的识别与诊断就显得更加困难，也更具危险性，可能因为无法识别和预防而造成难以挽回的悲剧。

    目前国内外有关微笑抑郁的研究均比较少见，大众对微笑抑郁这种抑郁症类型也鲜少了解。现有研究主要集中于对微笑抑郁概念的科普以及对其形成因素进行分析，而临床统计表明在大学生群体和少年群体中，“微笑抑郁”患者出现的频率显著增高。对于此现状，深入剖析微笑抑郁症的心理机制显得尤为重要。

    本文欲借鉴温尼科特的虚假自体理论深入剖析青少年微笑抑郁的形成根源及演变过程，其在精神分析视域下的心理机制究竟是如何形成的，借此为青少年微笑抑郁的预防与恢复提供理论及经验层面上的思考。

    二、微笑抑郁

    (一)微笑抑郁的概念及影响

    微笑抑郁是以“微笑”来掩盖内心真实感受为典型症状的一种内因性情感障碍，属于非典型抑郁症的一种表现类别[3]。微笑抑郁患者常会隐匿在人群中，虽然表面上看似与常人无异，甚至可能拥有较常人更好的社会功能和超越普通人的社交能力，但其消极影响却不容忽视。

    微笑抑郁所引起的消极影响主要体现在以下几方面。

    一是对个人情绪的影响。微笑抑郁与典型抑郁症一样，对个体的身心健康产生极大影响。“微笑抑郁”者确实存在很多典型抑郁症的症状，会让人感到焦虑、疲惫与绝望，存在情绪低落、失眠，对外界丧失兴趣甚至有自杀倾向。但是由于它的伪装性，微笑抑郁患者饱受双重煎熬，既要承受内心的煎熬，同时以微笑的外壳与外界建立联结，从而体验到强烈的情绪矛盾。

    二是对人际关系的影响。微笑抑郁者虽然外表积极活泼 ......