吴丽兰(广东省佛山市三水白坭中学，佛山 528131)

    一、个案概况

    小A，13 岁，独生子，初中一年级住校生。开学第三周开始不愿意上学，在妈妈陪伴下前来咨询。

    小A 的父亲长年工作在异地，小A 平时和妈妈住在一起，家里长辈都非常疼爱小A，且寄予厚望。小A 性格偏静，平时只和相熟的三两个朋友来往，不喜外出。因身体不舒服，父母带他去过省人民医院检查，均没有发现任何问题。

    小A 的学习成绩自小优异，小升初由于没去到重点初中，觉得很对不起家人，家里人虽一直觉得很可惜，但还是鼓励小A 到镇初中就读，争取考上重点高中。小A 刚开学第一周能适应学校生活，第二周开始觉得在宿舍睡不着，上课注意力集中困难，请假时间递增。某一次请假，周日晚回校路上小A感觉呼吸不畅，看到学校门口就怕，情绪激动，家长规劝无效后只能带他回家，从此不再愿意上学，家长每次提出上学，他就会出现身体不适，情绪激动，并说出轻生威胁家长。不去学校，在家和往常无异，还很开心。

    二、心理评估与分析

    (一)心理评估

    通过摄入性会谈，了解到该生心理活动基本协调一致，自知力完整，有求治欲，没有明显的幻觉等精神病性症状，可排除精神疾病，虽害怕上学，但这种恐惧情绪没有泛化到其他方面，只是在最近一段时间想到上学就会感到紧张、害怕，学习情况受到影响。

    根据求助者情况，采用焦虑自评量表(SAS)对求助者进行心理测量，SAS 粗分为42，标准分为52.5，为轻度焦虑。

    综上所述，初步评估为一般心理问题，并伴有焦虑性情绪。

    (二)原因分析

    生理原因：求助者自幼身体健康，体检未发现器质性疾病。

    社会原因：

    1.家庭背景。父亲在小A 小学三年级就到外地工作，缺乏系统性的父爱教育，且觉得小A 是个聪明的孩子，对其各方面要求都比较严格，期望其在学业上有较高的成就，而爷爷奶奶和妈妈就相对比较宠溺。

    2.学校教育。由于新生刚开学不久，小A 还没完全融入学校班级宿舍，老师同学们对其都不了解，关心也没办法到位。

    3.负性生活事件影响。小升初小A 没有如大家所愿被抽到重点初中，看到身边人失望的表情，小A 出现强烈的挫败感，形成了低自我效能感。

    4.缺乏有效的社会支持。在小A 出现上学恐惧情绪时 ......