◎梁 娟(江苏省南京市第一中学马群分校，南京 210000)

    一、引言

    《中国国民心理健康发展报告(2019-2020)》显示，我国青少年抑郁检出率为 24.6%，其中轻度抑郁检出率为 17.2%，重度抑郁检出率为7.4%[1]。由此可见，学生们的心理健康问题越来越突出。

    在学校，心理教师除了需要对全体学生开展日常的发展性心理工作，同时还需要对部分心理高危学生进行科学、有效的干预，然而学校现有的心理健康教育专业力量难以满足不同层次学生的心理服务需求[2]。

    对于心理高危学生，需要医生帮助学校心理健康教师进行学生心理问题的识别与筛查，合作设计辅导方案，进行科学化的干预[2]，这样能够大大提高学校对心理高危学生的干预效率，所以“医教协同”的举措逐渐走进了学校的心理工作中，而学校心理教师能够对高危学生进行有效的“医学转介”是推进“医教协同”举措的重要前提。

    在学校心理工作中，心理教师会经常遇到家校沟通的问题。由于教育背景和人生经历的局限性，部分家长会出现不愿意配合学校工作、拒绝将孩子进行“医学转介”的情况。比如：有的家长会认为孩子一旦去了医院就会被确诊为“心理疾病”，这个病理化标签会影响孩子的健康成长；有的家长认为心理疾病不是生理问题，只需心理调节就行，医学的治疗手段属于“矫枉过正”；有的家长认为“是药三分毒”，如果医院要求服药治疗，家长们会很担心药物副作用会影响孩子的身体发育……当然，除此之外，也会有一些客观原因导致家长放弃医学治疗，比如：精神科挂号难，医学治疗的费用对于经济条件差的家庭负担过重等。

    “医教协同”的举措对学校心理教师专业水平要求比较高，所以在工作实践中难免会遇到各种问题，也会产生遗漏，比如：心理教师是否接受过专业的心理评估诊断培训，能否准确评估学生是否需要医学转介；对常规性的医学治疗(如：药物、经颅磁、电休克、心理咨询等)是否足够了解；对心理疾病的就诊流程是否熟悉等，这些都会影响家长对孩子医学转介的态度。

    另外，心理教师一般会想当然地认为医生会将医学治疗的注意事项详细地告知家长和孩子，认为对家长和孩子进行“医学治疗科普”是医生的事情。但事实上，大多数医生对每个病人一对一的问诊时间相当有限，一般没有足够的时间去跟家长和孩子解释医学治疗的原理和必要性，在这种状况下，会增加家长和孩子“不完全谨遵医嘱治疗”的可能。

    心理类疾病在就诊结束后仍然存在高复发率，Lavori 等[3]对359 例单相抑郁症发作恢复后随访15 年，结果发现，抑郁症复发的累积概率0 年为0 ......