◎ 张红梅(重庆市儿童爱心庄园，重庆 400021)

    一、个案概况

    来访者小A，14 岁，因病休学中。小A 出生于一个城镇普通家庭，父亲以打零工为生，经济比较拮据。父母婚姻不顺，母亲在其两岁时离家出走，偶尔回来看望她。父亲中途有过其他女朋友同居生活，但未形成长期稳固的婚姻关系。

    父亲脾气暴躁，小A 从小就遭受父亲的家庭暴力，只要成绩稍差或有父亲看不顺眼的地方，父亲就会棍棒加身，不给饭吃。小A 几乎没有温馨的回忆，由此养成了孤僻、敏感的性格，但自理能力很强。后来小A 遭受了熟人多次性侵犯(不同男性)，此事最终暴露，侵犯者被逮捕。遭受性侵犯的事情在当地被传得沸沸扬扬，小A 遭受了巨大的舆论压力，尤其是所在学校，同学们都在背后议论纷纷，她甚至遭受了一些同学的校园霸凌。小A因此变得暴躁、易怒、叛逆、极端，不能遵守课堂秩序。老师也因此用有色眼光看她，导致小A 越来越厌学。

    后来，父亲因盗窃罪被捕，被判三年有期徒刑，入狱服刑，母亲已做失联认定，小A 无其他依法具有监护资格的亲属，被当地民政局认定为事实无人抚养儿童，并对她行使监护权。小A 先被当地政府转入养老院抚养，在此期间，小A因自残自伤、情绪行为异常，两次被工作人员送往当地精神卫生中心就医，诊断为通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍，并进行了住院治疗。病情好转后出院，长期服用治疗抑郁症的药物。生病期间，小A抗拒去学校，办理了休学手续。后依照儿童福利政策送入市级儿童福利机构代养，等待父亲出狱，能够行使监护权。

    我是小A 目前所在儿童福利机构的心理老师，在她接受抑郁症专业治疗之外，辅助心理辅导服务，帮助她疗愈心理创伤。

    小A 主述失眠、厌学，恐惧社交，有过自杀念头和多次自伤行为，去年是病情最重的那段时间，手腕有自残疤痕。情绪低落，缺乏生活兴趣和欲望。

    个人陈述：我觉得活着很没有意思，我真的很不讨人喜欢，大家都讨厌我，欺负我，也许我的出生就是一个错误。我也不想和其他人交流，有什么意义呢？我现在每天要吃两种治疗抑郁症的药，吃了手很抖，但是又不能不吃，不吃我就会发病，我很焦虑。有时候整晚睡不着觉，头也痛得很厉害，只能玩手机。去年有一天晚上，我实在忍受不了，就在养老院的房间自残，他们把我送到精神病院，在那里治疗了两次，有点好转就出院了。那里的医生说我还需要做心理治疗，可惜那里没有专业的心理医生，我也不知道去哪里找。

    心理教师观察：小A 言谈中表情淡漠，回避与老师的眼神交流，总是将脸转向另一边。说起过往，眼泪会不由自主地流下来，表现出强烈的痛苦情绪 ......