◎ 沈利红(浙江省杭州市娃哈哈小学，杭州 310016)

    一、个案概况

    小佳(化名)，小学六年级女生，和妈妈、姐姐(姐姐已经上高中)、弟弟(小学二年级)生活在一起，爸爸在外地工作，偶尔回家。家庭和睦，小佳和姐姐、弟弟相处比较融洽。

    自从六年级上学期开学一个月之后，她就再也不想去学校，最初说肚子不舒服，家长带着她去医院做了全面的检查，医生表示她只有一些浅表性的胃炎，其他没什么问题。后来，小佳觉得自己放屁总很臭，被身边的同学嫌弃、议论，就渐渐地不敢去学校，有时候去了学校也会在中午的时候偷偷给妈妈打个电话，要求妈妈接自己回家。在老师的建议下，小佳妈妈带小佳去医院心理科就诊，被诊断为抑郁，需要服药治疗。

    学生自述：我不能去学校，是因为我在学校一紧张就会放屁，我感觉自己的屁太臭了，同学们总是嘲笑我。我感觉我上课影响了别人，真的太不好了，而这件事情又影响了我听课，我上课总是怕自己放屁，很难专心听讲。一直这样，我真的觉得自己坚持不下去了，所以想让妈妈带我回家。

    班主任反馈：小佳性格内向，成绩优秀，为人非常和善，心思缜密。在班里比较文静，课堂上听讲认真，但是从不举手发言。小佳身体一直很弱，以前也常常因为身体的原因请假，最近是因为总觉得自己放屁臭，其实同学们倒是没有太大的感觉，班里同学之间议论也不是很多。

    二、分析与评估

    造成小佳问题的主要原因有两个方面。

    个性原因：小佳内向敏感，思想比较成熟，虽然成绩不错，但是对自己很没有自信，非常在意别人的评价。

    家庭养育：在小佳的成长中，妈妈和姐姐是重要他人，她们对小佳的人生观有着很大的影响。妈妈总是告诉小佳，遇到事情都要先想一想是不是自己的问题。姐姐也告诉小佳，做人不能太自我，要考虑别人的感受。所以小佳习得了一种随时随地要照顾别人感受的为人处世方式，有时候觉得别人的感受甚至比自己的感受更重要。

    三、辅导目标

    在对小佳的问题深入了解后，我和小佳共同制定了辅导目标。

    近期目标：第一个月与辅导老师建立良好的信任关系，紧张焦虑的情绪能够得到缓解。

    中期目标：能够对自己的问题有比较清晰的了解，树立解决问题的信心，制定行动计划。

    长期目标：能够在学校生活得比较自如，能够融入班集体，能感受到开心和快乐。

    四、辅导过程

    (一)建立关系，缓和情绪

    第一次见到小佳是在她不去学校之后，她已经两个礼拜没有去学校了。我和她的班主任上门家访 ......